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脚部也要量血压 以免周边动脉疾病误诊骨刺

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【大纪元6月22日报导】(中央社记者陈清芳台北二十二日电)有位老先生常常 走路几分钟就脚痛,他以为是骨头出了毛病,于是找骨 科医师切除骨刺,开刀后脚痛依旧,朋友转介他到心脏 内科,才发现是腿部的周边动脉血管塞住,只好再次开 刀畅通血管,如果当初骨科医师替他量脚部血压找出病 因,根本就不必多开一次刀。

台大医院心脏外科医师王水深指出,这位老先生是 台大医院的真实案例,所幸骨科医师在磁振造影检查时 ,确实发现老先生脊椎神经受到压迫而予以开刀,否则 健保不予给付,这个案例也正显示患有周边动脉疾病的 人,常常因为脚痛症状而找错医师看错病。

台大医院心脏内科医师廖朝崧解释,动脉血管硬化 是全身性的,除了常发生在心血管、脑血管,也会出现 在双腿的周边动脉,根据一份跨国六万多名高危险门诊 病患的一年追踪报告显示,周边动脉患者有六成伴随二 到三处的血管栓塞,二成患者一年内会发生中风、心肌 梗塞。

王水深说,患者开始会觉得走一段路时,会渐渐跛 行、腿麻、腿部绞痛,暂停走路数分钟即缓解,待再行 到差不多步程时,又会脚痛,这和久站、不特定步程及 弯腰翻身时的假性跛行的刺痛,坐卧休息十五分钟以上 始可缓解的假性跛行,有着明显的差异。

王水深说,当骨科医师碰到这类病患,在开刀可以 帮病人量脚部的血压,如果脚踝、手臂的血压比值低零点九,比值愈小,周边动脉疾病的可能性愈高,宜转介到血管外科、心脏内科治疗。

廖朝崧说,治疗这种病应多管齐下,可以采用阿斯 匹灵、保栓通、pletaal等抗血小板凝集药物治疗,严 重者可接受介入性的气球扩张、血管绕道等手术,此外 ;规律运动、控制血糖与血脂、戒烟,对改善病情也有帮助。
台大医院新陈代谢科医师江怡德提醒糖尿病患者注 意,因为百分之六到十的糖尿病人同时患有周边动脉疾 病,很多周边动脉患者也是在糖尿病门诊中诊断出来, 病患因为下肢血液循环不良,一旦发生感染,引发坏疽 及败血症,截肢的危险性升高。

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