【大纪元7月2日讯】随着经济的蓬勃发展，民众对于外观的要求日益提升，所谓明眸皓齿，门面的焦点—牙齿渐受重视，除了要求有一口整齐如编贝的牙齿，俗话说：“一白遮三丑”，牙齿的美白更对颜面之美有举足轻重的作用。坊间各式各样的产品，有在诊所治疗的、照冷光的、照雷射的、居家使用的、甚至也有不看医师自己DIY的。五花八门的商品往往令人困惑，敝人执业牙医近二十载，以下概略说说牙齿美白，供大家参考。
牙齿为何不够白
正常牙齿的牙冠表面为珐琅质，其下为象牙质，再往内有牙髓，珐琅质本身的颜色略带透明而象牙质则略带黄色，因此正常的牙齿本身即略带黄色，但随牙齿钙化程度不同或年龄老化造成的珐琅质磨耗，正常的牙齿也可能呈现偏黄色的外观，因此病人抱怨的黄牙，其实很多都是正常的颜色。
造成牙齿变色的因素可分为内因性及外因性二大类。内因性如氟斑症（饮水中含有过量氟化物，而在牙齿表面形成黄棕色斑点）、四环霉素染色（牙齿发育钙化的过程中服用四环霉素所造成）、牙髓坏死等。外因性如抽烟、吃槟榔、喝咖啡、茶或深色食物造成染色等。
牙髓坏死造成的染色可藉由根管治疗后，在变色牙齿的牙髓腔内放置30%过氧化氢混入过硼酸钠糊剂，一星期后回诊再置换糊剂，重复两三次的疗程后，一般都能达到牙齿颜色变白。烟垢、槟榔垢或茶垢等色斑，只要经由牙医师以超音波洗牙、抛光或喷砂处理即可去除。
牙齿漂白的种类
牙齿漂白的技术早自1960年代开始，医师在诊所内将病人全口牙龈隔离保护后，在牙齿表面涂布30~50％的过氧化氢药剂，以光源加热激发药剂作用，每次费时约一小时，共需二至三次。居家漂白则是在医师监控下，病患每日自行以漂白药剂置入专用牙托来进行牙齿美白，因药剂浓度较低，所须漂白时间较长。一般使用期间约为二至六星期，若超过六星期的漂白则易造成牙齿结构的崩解。
天生黄牙，轻、中度的四环霉素染色及氟斑症均适合做全口居家漂白，尤以牙齿呈黄棕色染色效果最好，可使牙齿漂白约两个色阶。重度四环霉素染色也会因漂白而使牙齿颜色变淡，但整体美观上仍不尽理想。
雷射及冷光美白则是近几年来流行的牙齿漂白方式，类似于早期的诊所内漂白，可缩短疗程，因设备昂贵，收费比居家漂白贵二至三倍。雷射牙齿美白，是利用雷射的高能量，来催化过氧化氢，将牙齿表面的色素清除，能将治疗时间大幅缩短至数十分钟，美白效果令人满意。
冷光美白的原理则是将波长介于480~520 nm之间的蓝光，经由光纤传导，照射到涂抹在牙齿上的特殊美白剂，透过氧化还原作用，使牙齿恢复洁白。这项技术来自美国，能立竿见影达到美白的效果，无副作用，对牙齿无损伤，不仅对于因抽烟、喝咖啡等的牙齿染色有优异的美白作用，对于轻中度四环霉素染色、氟斑症、老化或遗传性黄牙都有很好的效果。
瓷牙贴片与陶瓷牙冠
前述几种漂白方式（诊所内漂白、居家漂白、雷射与冷光美白）并不能解决所有的黄牙状况，有时需要运用瓷牙贴片或陶瓷牙冠才能改善。瓷牙贴片，是将牙齿表面磨去薄薄的一层，再将厚度仅有0.2mm左右的薄瓷片，贴覆在牙齿表面上，可达到完全美白的目的，还能有效改善牙齿表面凹凸不平或修补的痕迹。轻微的断裂、牙缝过大、轻微的齿列不正，也可利用瓷牙贴片技术来改善。
若使用了上述治疗方式仍然无法将变色的牙齿美白，或者因为珐琅质发育不全、牙齿表面畸形、牙齿严重酸蚀及失败的补缀物等情况时，修磨牙齿来制作陶瓷牙冠以恢复美观，是治疗计划中最后的选择。此方式对齿质及牙髓的伤害是不可避免的结果，制作过程中的每个步骤都要谨慎的处理，才能符合美观及咬合的要求。
注意事项与维护
因漂白药剂会和香烟内的成分作用形成致癌物，故抽烟患者不建议做全口居家漂白。怀孕妇女、严重牙齿敏感及对漂白药剂过敏者，均不在适合之列。漂白药剂会刺激牙龈、引发牙齿敏感酸痛，但二者均为可逆性，只要停止漂白便可恢复正常，也可在美白期间以使用“去敏感牙膏”来减轻症状。
牙齿美白后可立刻进食，唯36小时以内牙齿很容易再染上有色物质，必须避免饮用咖啡、茶、可乐、红酒、酱油类、木瓜、蕃茄汁等深色食物，日后尽量避免吸烟，美白效果一般平均可维持二年左右，视患者的饮食及口腔卫生习惯而定，建议每半年可再做二至三天的加强漂白。
坊间广告所称的“牙齿漂白”产品，因漂白剂极易外漏而伤害软组织，效果不易控制，牙医师均不建议使用。牙齿漂白仅限于自然牙齿，对于补缀物如假牙或复合树脂充填物并无效果，所以在做完牙齿漂白后，颜色不一致的补缀物有可能须要更换，可在漂白完成二周，待齿色稳定后再进行比色。
每个人都希望拥有一口洁白亮丽的牙齿，不仅为整体容貌加分，也可在开口说话及展露笑容时增加自信。读者可根据自身的情况选择适合的美白方式，再寻求专业医师的评估与协助。要提醒大家的是：牙齿整齐与美丽固然重要，切勿本末倒置而忽略了健康，建立良好的口腔卫生习惯才是拥有健康牙齿的不二法门。有任何牙齿变色的问题应尽早请教牙科医师，得到正确的诊断及处理，以免延误病情◇
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