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头部外伤患者切勿轻忽慢性硬脑膜下腔出血

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【大纪元8月2日报导】(中央社记者赵宏进台中县二日电)现年四十岁家住龙井乡的张姓妇人因车祸头部外伤,导致头痛困扰,经光田综合医院诊断发现是左侧慢性硬脑膜下腔出血所致,施行颅骨钻孔手术及引流治疗后,已康复出院。

张妇回想起月前骑机车外出时曾发生车祸意外撞击到脑部,由于当下没有严重外伤与异状就不以为意,没想到竟然会导致慢性硬脑膜下腔出血。

光田综合医院神经外科医师张哲浣表示,头部遭外力撞击、又没有明显外伤的患者,常常会询问会不会有严重的慢性出血或后遗症。其实,“慢性硬脑膜下腔出血”,即是其中较常见且危险的一种后遗症。

人的脑部是包在颅骨内的三层脑膜之内,此三层脑膜有硬脑膜、蜘蛛网膜和软脑膜,而慢性硬脑膜下腔出血就发生在最外层的硬脑膜,与中层的蜘蛛网膜之间,形成包膜,当里面的血肿越来越大,就会压迫脑部导致脑压升高,若诊断太晚,可能会造成严重的脑部损伤,甚至死亡,所以不能轻忽。

“慢性硬脑膜下腔出血”尤其好发于五十至六十多岁的族群,通常会发生在一侧大脑,也有可能两侧同时发生,其发生的原因,约有六成可追溯有头部外伤病史,又多是小型头部外伤造成,如外力撞击或擦撞等,所以即使是小型头部外伤,也要注意观察有无异常症状。

张哲浣表示,早期诊断慢性硬脑膜下腔出血是有可能的,首先要警觉临床症状的发生,尤其是发生过头部外伤的患者,至少半年内都要小心观察。

最常见的症状是行为变化及头痛,表现相当多样化,容易被误以为是别种疾病的病人。“慢性硬脑膜下腔出血”的症状有:

1. 颅内压升高的症状:主要有头痛症状,在清晨往往特别严重,其他症状有恶心、呕吐、头晕、虚弱、昏睡、精神异常等,在行为变化上如举止习惯改变等,有的病人甚至被家属送到身心科治疗,而在失忆方面,若加上行动迟缓、反应较慢、语言障碍、意识不清楚等现象,则像老年痴呆症。2.一侧或两侧肢体渐渐乏力及步履不稳。3.癫痫。   医师提醒,早期慢性硬脑膜下腔出血的治疗,对神经外科医师而言并不难,手术在头骨上钻个小孔并引流血肿以及治疗后,患者往往就可以有很好的预后。

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