【大纪元12月23日讯】贫血是一种常见的疾病，但并非单一的疾病，往往由于各种原因及疾病引起。最近在郭综合医院家医科门诊发现有因末期肾衰竭、子宫肌瘤、大肠癌等所引起，幸运的是提前诊断出来，经过适当的治疗而改善了贫血的症状。
96年度台湾地区死亡排行统计，贫血占第17位，常见的有缺铁性贫血及海洋性贫血。举南部三县市为例，其中女性为男性2 ~ 3倍。
贫血的原因大致上分为6种：(1) 急性出血；(2) 缺铁性贫血；(3) 慢性疾病引起之贫血，例如慢性发炎、慢性感染症、癌症、慢性肾衰竭、甲状腺功能不足；(4) 维生素B12或叶酸缺乏之贫血；(5) 海洋性贫血(亦称为地中海型贫血)；(6) 骨髓再生不良性贫血。
急性出血会因创伤、消化性溃疡等原因，在短时间之内流失大量血液。以65公斤正常人而言，全身总血量约5,000c.c，如果出血量超过10 ~ 15%，血压会下降；大于30%者会造成低血压、心悸；大于40%者则会造成意识昏迷、呼吸困难甚至危及生命。
造成缺铁性贫血的原因有：(1) 饮食摄取之铁质不足；(2) 铁质吸收不良，例如胃炎、消化性溃疡；(3) 慢性出血造成，例如大肠直肠癌或憩室、月经量过多。
慢性疾病引起之贫血原因为罹患慢性感染症(例如结核症、慢性肝炎、骨关节炎)或癌症时，红血球存活期缩短，慢性肾衰竭时，红血球生成素产量不足。
维生素B12或叶酸缺乏，其原因包括：(1) 吸收不良；(2) 感染；(3) 饮食摄取不足，营养不良者(如酗酒)，或需要增加(如孕妇)，或因药物影响吸收都可能会造成叶酸缺乏。
海洋性贫血患者，因所遗传到异常基因的多寡，会出现轻重程度不同的贫血。根据估计在台湾地区带因者的人数约在150万人，平均约 14个人之中会有一个带因者，为了避免重症海洋性贫血的小孩出生，非常需要在结婚时至妇产科门诊作优生学咨询。
骨髓再生不良性贫血是因为骨髓造血干细胞受到破坏，以致产生的血液细胞不足。如果贫血合并白血球及血小板数目降低时，要考虑骨髓再生不良性贫血。原发型原因不明，继发型因药物、放射线、化学物品、感染、自体免疫等多种原因抑制骨髓的造血功能。
除了潜在疾病的症状之外，伴随疲乏、头晕、耳鸣、头痛、心悸等贫血症状。另外，维生素B12缺乏之贫血，也常常提早出现神经症状。
缺铁性贫血的特别征候包括：舌头乳头萎缩、指甲变型如匙状(spoon nail)。维生素B12或叶酸缺乏之贫血特别征候包括：轻度黄疸，舌表面平滑呈红色。B12缺乏之神经症状如视觉、嗅觉、味觉感觉异常，肢体无力，步态不稳，振动感觉及位置感觉变差。
缺铁性贫血除治疗潜在疾病之外，每日要补充原素铁质，或摄取含铁质较高之食物。慢性贫血，应治疗潜在疾病，以同时改善贫血症状；肾衰竭或癌症，可以补充红血球生成素；维生素B12或叶酸缺乏的贫血如果是饮食摄取不足，可以口服维生素B12及叶酸来补充。
怀疑有恶性肿瘤、骨髓再生不良性贫血、消化道出血、肾衰竭或妇科疾病等时，转诊至相关科之专科医师进一步检查。贫血在家医科门诊是常见疾病的一种，如果发现病人患有贫血，应找出其真正原因，以便早期诊断及治疗。
本文作者：台南市郭综合医院家医科主治医师王义福
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