【大纪元4月14日讯】智齿也就是第三大臼齿，因为萌发的时间最晚，在口内常是长不出来的问题牙，而成为阻生齿。智齿切除术后所造成的肿胀及疼痛，更常令患者害怕而却步。到底智齿需要拔吗？现在不痛，可不可以等痛之后再拔？这是牙科门诊最常遇到患者提出的问题。
除非智齿萌发正常而且可以妥善清洁利用，否则，只要是歪斜或空间不足，无法正常生长或矫正的阻生智齿，都建议应该及早拔除。阻生齿不拔除，留下来会有什么问题呢？最为大家熟知的是阻生齿周围区域，因为有脸颊及舌头的阻挡，导致清洁困难而藏污纳垢。日积月累不只会引起第二及第三大臼齿的龋齿及疼痛，更有机会造成周遭组织的感染发炎，轻则引发智齿周围炎及牙周病，重则进一步扩散成蜂窝组织炎甚至坏死性筋膜炎，危及生命。最后不但需要拔掉智齿，甚至连前一颗第二大臼齿也需要拔除，严重时更需住院投予静脉注射药物，甚至进行手术由口腔内或头颈部切开进行清创引流。
另一方面，阻生齿生长可能会挤压前方齿列，引起排列不正形成咬合上干扰，并造成两侧颞颚关节的障碍，逐渐出现张口弹响、疼痛，甚或张口困难等症状。此外，阻生齿周围残留的牙胚组织，有相当机会衍生出囊肿甚或造釉细胞瘤，而必须手术摘除甚至下颚骨部分切除。而且智齿的存在使下颚骨角产成一脆弱区，学者研究已经证实，智齿残留是受外力撞击时，发生下颚骨骨折的一重要危险因数。
基于这些理由，阻生智齿的确是需要处理的。至于何时拔除最适当？最好是在未出问题前，趁早将它拔除以绝后患。第三大臼齿的萌发时间，约在十八岁前后，这也是最适合拔除智齿的时机。此时阻生齿已生长到接近咬合面，其上覆盖的皮质骨较薄。牙根部分初形成或未完全形成，较少出现弯曲甚至倒勾的情形，在拔除时较好操作。此外年轻时，骨骼较有弹性，相对的术后的肿胀疼痛等不适的症状也较轻微。以身体状况来看，年轻时自然身体状况也较稳定，不需要特别考虑心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾患的影响。
到底令人害怕的拔智齿过程是如何进行的呢？其实拔牙过程中，均会施以局部麻醉。一般拔除阻生齿时，应该要看其相对于前一颗牙齿的位置，若阻生齿位置埋的很下面，且牙齿有骨头包覆着，手术时都会将覆盖的黏膜剥离翻开，以露出下方的齿槽骨，将齿槽骨做适当修整后，使牙齿露出，切削牙齿分段将阻生牙拿出。这是一般阻生牙手术的过程，当然如果伤口较大需要缝合来帮助止血，伤口会加速愈合。
阻生智齿拔除后常见的并发症有哪些？又该如何处理呢？以下提供四点供参考：
1.出血：一般出血大约一小时内都会停止，除非有作不该做的动作（例如：
吐口水、用吸管喝东西）才会一直出血。但若是伤口太大或本身上凝血
机制有问题，也是有出血不易停止的可能。此时可以在伤口内置止血棉
或止血胶并缝合，应该可以改善。若有先天性血液疾病，应提早告诉医
师，以做预防措施。
2.疼痛、肿胀：头两三天会比较不舒服，但术后会给与药物控制疼痛。在
拔除的过程若有必要修磨到骨头，则肿胀会于第三至第七天最明显，若
能确实做到术后第一天冰敷、第三天热敷，将可改善此症状。
3.周围软组织麻痹：若阻生齿的位置距神经相当近，那么在拔除的过程中，
可能无法避免的拉扯到神经，而造成附近软组织暂时性感觉异常（以拔
除下颚智齿，所造成的下唇麻痹最为常见），神经修复需数月甚至数年才
能完全。
4.感染：拔牙后伤口未注意清洁，加上抵抗力较差的情况下，容易造成伤
口感染。预防方式为术后多休息，每日以清水或漱口水清理伤口。若医
师有开立抗生素，应按时服用。
在完全了解智齿的处理方式之后，您是否发现心中的恐惧已减少了呢？聪明的病患，若齿列中仍有智齿存在，建议您及早到牙科门诊就诊并与您的牙医师讨论最佳的治疗处理方式。◇
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