| 常见的妇女排尿障碍有频尿、急尿、尿失禁及尿路感染等，其中又以尿失禁最令人困扰及羞于启齿。造成尿失禁的原因，大致可分为急尿性尿失禁、应力性尿失禁及满溢性尿失禁，也有合并的可能。比较俏皮的说法是膀胱像浴室，而妇女的尿道就是门槛：如果浴室因为水管不通，造成淹水，当水位满过门槛就形成满溢性尿失禁；如果只有地板小积水，那么在浴室中行走时，只要一用力就可能把积水淹出浴室，这就是应力性尿失禁；如果门槛高度有问题，浴室也有积水，但浴室里有个小顽童兴致一来，就把水往外泼，这就形成急尿性尿失禁；如果原因重叠，就是合并型尿失禁。最常见的急尿性尿失禁，常伴随着过动性膀胱，在膀胱胀尿时，不自觉地收缩造成尿急，如果一时无法抑制，就产生尴尬的尿失禁状况。这一类病人尿道并无问题，只要给予适当药物，抑制不正常的膀胱收缩，就可以拥有良好的生活品质。其次，如果病人因为多次生产或接受过子宫切除手术，造成骨盆松弛，当膀胱因为外力增加时，骨盆腔无法提供足够的力量支撑尿道，就可能造成尿失禁，所以在咳嗽、大笑、打喷嚏或跳跃、快走，都可能造成腹压上升太多，而有漏尿情形发生。 目前的治疗趋势大多是先用保守疗法-凯格尔运动，如果认真运动两个月以上，仍无法提升骨盆腔的支持力道，就必须考虑手术治疗。目前的手术治疗不仅恢复快且复发率低，只是多半必须植入人工网膜来提高支撑力，病人只要不是太老，手术成功率很高。如果因为长时间憋尿、中风过后、慢性糖尿病或接受过子宫颈癌根除手术，造成膀胱弹性不佳，未有足够收缩来克服尿道阻力，以致膀胱不时处于满水位，稍不小心，就可能会漏出来。 当然，病人也可能会以频尿或是持续性的漏尿来表现，特别是卧床或中风无法沟通的病人，家人却常仅用尿布来解决频尿及尿失禁的问题，忽略长时间的膀胱过胀，可能带来尿路感染、膀胱结石甚至双侧肾水肿，进而引发肾功能哀竭。尿失禁几乎都是可以治疗的，只要抛开害羞的心态，勇于就医，就可以摆脱尿失禁的纠缠，迎向彩色的明天。
文／耕莘医讯2008.5
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