Q：什么是脂肪肝？
A：脂肪肝就是肝细胞内有脂肪聚积，也就是肝比较“油”，但不是一层油覆盖在肝上面，而是肝细胞油嘟嘟的，就像鲔鱼肚一样。
Q：为什么会有脂肪肝?
A：脂肪肝常见的原因有肥胖、血脂肪过多、糖尿病、酗酒、药物（如：类固醇）及不明原因等。其中以体重超重为最常见的原因。此外，在急性或慢性肝炎发作时，肝内也会有脂肪贮积而形成脂肪肝。
另外，依照脂肪肝形成的原因，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。顾名思义，酒精性脂肪肝就是因为大量喝酒而引起的脂肪肝，这种脂肪肝在欧美的发生率比较高。台湾则以非酒精性脂肪肝较常见，如：饮食过度、肥胖等所产生的脂肪肝。但值得注意的是，慢性Ｃ型肝炎患者也有可能会产生脂肪肝。
Q：如果有脂肪肝应该怎么办？
A：首先应找出造成脂肪肝的原因，再针对该原因处理。如：体重是否过重、有无酗酒习惯、有无糖尿病、血脂肪是否过高等。若有以上现象需要加以改善，脂肪肝也会跟着改善。也就是说，脂肪肝是对健康“警讯”的意义大于“诊断”的意义。因为脂肪肝通常是许多健康问题出现后的一个征象；这显示患者可能已经出现血糖过高、血脂肪异常、尿酸过高，或肥胖等问题，也可能是感染病毒性肝炎而不自知。因此发现脂肪肝时，应进一步检验自己是否有其他问题。
Q：有脂肪肝，是不是表示将来会变成肝硬化？
A：脂肪肝的确有可能转变成肝纤维化，但必须要经过漫长发炎的过程，这与酒精性肝炎以及Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎等病毒性肝炎造成肝纤维化的道理类似。如果确定没有酒精性肝病，也没有Ｂ型肝炎或C型肝炎，而且肝功能一切都很正常，纯粹因脂肪肝本身，而变成肝硬化或并发肝癌的概率很小。
Q：有没有药可以改善脂肪肝？
A：没有特别的药物可以用来改善脂肪肝。脂肪肝的治疗必须针对造成脂肪肝的原因来着手。另外，未经医师指示就自行服药来治疗脂肪肝，这种行为的危险性，远大于脂肪肝会恶化的危险性。请不要自行服用药物。
Q：脂肪肝患者要如何追踪？
A：如果只是单纯的脂肪肝，没有B型肝炎、C型肝炎，没有酗酒，且肝功能正常，此时不必治疗，也不用担心，每年追踪1次就可以了。
Q：要如何诊断脂肪肝呢？
A：脂肪肝通常是藉由腹部超音波检查或肝穿刺来诊断。虽然肝穿刺是诊断脂肪肝最精准的方法，但是由于肝穿刺是一种侵入性的检查方式，很少病人用此方法来确认是否有脂肪肝，除非有特殊问题才需考虑。临床上，大多是以腹部超音波等影像学检查就可以诊断有无脂肪肝。目前，超音波诊断脂肪肝的准确率已经超过9成以上，是临床上最方便的检查工具。
Q：超音波是怎么诊断脂肪肝的？
A：超音波检查是在超音波的银幕上比较肝及肾脏的表层亮度来判断是否有脂肪肝，以及利用肝脏内血管影像的清晰度予以分级，据此脂肪肝的严重性可分轻度、中度及重度。
1. 轻度：相对于肾脏，肝脏的亮度有广泛但轻度增加，肝内血管仍能看得清楚。
2. 中度：肝脏的亮度有广泛、中度增加，肝内血管的影像较不清楚。
3. 重度：肝脏亮度有广泛且非常明显的增加，此时肝内血管及深部肝脏的影像都几乎看不见了。
Q：抽血可以检验出脂肪肝吗？
A：抽血并不能检查出是否患有脂肪肝。抽血只能由检验血液中的三酸甘油脂、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇；换言之，抽血是检查血中脂肪成分而已，不能检测出是否有脂肪肝。
Q：脂肪肝也可能有肝指数异常吗？
A：单纯肥胖或高血脂引起的脂肪肝，肝指数可能正常也可能异常，但一般异常情况皆不严重，如果有肝功能大幅度异常增高，就可能不是单纯的脂肪肝引起的，一定要进一步检查。
Q：脂肪肝会有症状吗？
A：8成以上的脂肪肝患者是毫无症状的，大多数的人都是在做健检时无意之间发现自己有脂肪肝。部分出现症状的人多半也只是一些非特异的肠胃道症状，不一定和肝脏有直接关系，例如：会有上腹部不适，或有轻微疼痛；有些人也会出现食欲不振、疲倦、腹胀、上腹压迫感及恶心、呕吐等症状。但有少数研究发现，部分人会有肝肿大、部分患者出现肝功能异常。
资讯来源／《肝病防治会刊》◇(http://www.dajiyuan.com)
