胸闷、胸痛，一般人最担心是否为心脏疾病引起，万一发生胸部疼痛时，该怎么办？成大医院家医部侯宜彣医师表示，典型的狭心症症状为运动、进食或情绪激动时，胸口正中央有压迫或紧绷的感觉，可以持续1分钟到10几分钟不等，但休息之后可以获得改善。有病史的病人平常要准备硝化甘油锭（救心），当狭心症发作时马上放入舌下并保持安静状态，约5分钟之后缓解，若无法缓解时，需尽速就医。
除了胸口部位的“心痛”之外，皮肤与皮下组织病灶、神经痛、肌肉骨骼疾病、乳房病灶、肺部或肋膜疾病、其他心脏血管疾病、食道或胃肠道疾病等，都可能会引起胸闷或胸痛，另外有些是心理原因造成的，例如焦虑症或忧郁症的患者也会有胸口不适的感觉。
侯宜彣医师表示，胸闷或胸痛会有各种不同表现方式及程度上的差异，有的胸部疼痛像是抽痛一下或刀子在割的感觉，有的是胸口不舒服。也有患者描述像是胸部紧紧的、呼吸急促或呼吸不到空气，更严重的会觉得整个胸部缩了起来，像是有东西压着一般，甚至有些者会痛到恶心、呕吐或冒冷汗。
因此，她提醒指出，就医时自我描述胸闷或胸痛时要注意下列各点：
※这样的情形多久了，是突然的，或持续一段时间了？
※发作时的情形，是胸口压迫感，呼吸疼痛或心口灼热感？
※是否有其他症状，如伴随其他部位的疼痛、恶心、冒冷汗、发烧、咳嗽有痰或胃酸逆流感？
※什么情况或什么时候会发生？
※发生后，怎么处理会改善？
※发作的次数为何？
※最近生活有否变化？
侯宜彣医师表示，从疾病发生的部位来分，在胸部肌肉层的胸壁肌肉疼痛，患者会有触痛点，且因身体姿势的改变而加重，深呼吸、咳嗽时会加重疼痛。带状疱疹则是延着单侧胸壁顺着肋骨走向分布，患者会出现烧灼刺痛，几天后出现水泡，成带状分布，俗称“皮蛇”。另外有一种胸痛是女性专有的胸部疼痛-乳房疼痛。在月经来潮前，乳房会胀大，两侧腋下感觉疼痛，但当月经开始时，疼痛自然消失。
发生在胸腔位置的胸闷或胸痛，除了心脏的问题之外，还有肺部的疾病：肋膜炎、气胸、气喘、肺气肿、肺癌等。其中，肋膜炎的胸痛会让病人每次深呼吸或咳嗽时痛得受不了，其疼痛与潜在的病灶所在位置有关。而突然单侧的胸痛，同时有呼吸急促，需小心气胸发生。气喘、肺气肿及肺癌等疾病，会有呼吸道阻塞的问题，也容易造成胸闷现象。
胃肠问题也会引发胸口不适，常发生在躺下吞咽或弯腰时，主要症状是灼热感及上腹触痛并发生在腹部上方与胸口下方位置。
如果检查都没有问题，又胸口不适持续许多年、不定时胸闷或呼吸不顺，合并睡不好、头痛、颈部酸痛或冒汗发抖等症状，而当心情烦闷或疲累时胸闷会比较严重，就可能是容易“操烦”的焦虑症，或是忧郁症上身了。
心脏疾病并非胸闷或胸痛最常见的原因，除了狭心症的症状之外，若持续有不舒服的症状、症状愈来愈严重或伴随其他部位的疼痛时，应即早接受医师诊察，找出真正原因并接受适当治疗。胸闷或胸痛并不可怕，重要在于与医师充分沟通、厘清症状并确定病因；治疗过程中若有其他疑问，也应告诉医师并积极配合医师治疗。
文/成医电子报(http://www.dajiyuan.com)
