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胸痛、胸闷怎么办?

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胸闷、胸痛,一般人最担心是否为心脏疾病引起,万一发生胸部疼痛时,该怎么办?成大医院家医部侯宜彣医师表示,典型的狭心症症状为运动、进食或情绪激动时,胸口正中央有压迫或紧绷的感觉,可以持续1分钟到10几分钟不等,但休息之后可以获得改善。有病史的病人平常要准备硝化甘油锭(救心),当狭心症发作时马上放入舌下并保持安静状态,约5分钟之后缓解,若无法缓解时,需尽速就医。

除了胸口部位的“心痛”之外,皮肤与皮下组织病灶、神经痛、肌肉骨骼疾病、乳房病灶、肺部或肋膜疾病、其他心脏血管疾病、食道或胃肠道疾病等,都可能会引起胸闷或胸痛,另外有些是心理原因造成的,例如焦虑症或忧郁症的患者也会有胸口不适的感觉。

侯宜彣医师表示,胸闷或胸痛会有各种不同表现方式及程度上的差异,有的胸部疼痛像是抽痛一下或刀子在割的感觉,有的是胸口不舒服。也有患者描述像是胸部紧紧的、呼吸急促或呼吸不到空气,更严重的会觉得整个胸部缩了起来,像是有东西压着一般,甚至有些者会痛到恶心、呕吐或冒冷汗。

因此,她提醒指出,就医时自我描述胸闷或胸痛时要注意下列各点:
※这样的情形多久了,是突然的,或持续一段时间了?
※发作时的情形,是胸口压迫感,呼吸疼痛或心口灼热感?
※是否有其他症状,如伴随其他部位的疼痛、恶心、冒冷汗、发烧、咳嗽有痰或胃酸逆流感?
※什么情况或什么时候会发生?
※发生后,怎么处理会改善?
※发作的次数为何?
※最近生活有否变化?

侯宜彣医师表示,从疾病发生的部位来分,在胸部肌肉层的胸壁肌肉疼痛,患者会有触痛点,且因身体姿势的改变而加重,深呼吸、咳嗽时会加重疼痛。带状疱疹则是延着单侧胸壁顺着肋骨走向分布,患者会出现烧灼刺痛,几天后出现水泡,成带状分布,俗称“皮蛇”。另外有一种胸痛是女性专有的胸部疼痛-乳房疼痛。在月经来潮前,乳房会胀大,两侧腋下感觉疼痛,但当月经开始时,疼痛自然消失。

发生在胸腔位置的胸闷或胸痛,除了心脏的问题之外,还有肺部的疾病:肋膜炎、气胸、气喘、肺气肿、肺癌等。其中,肋膜炎的胸痛会让病人每次深呼吸或咳嗽时痛得受不了,其疼痛与潜在的病灶所在位置有关。而突然单侧的胸痛,同时有呼吸急促,需小心气胸发生。气喘、肺气肿及肺癌等疾病,会有呼吸道阻塞的问题,也容易造成胸闷现象。

胃肠问题也会引发胸口不适,常发生在躺下吞咽或弯腰时,主要症状是灼热感及上腹触痛并发生在腹部上方与胸口下方位置。

如果检查都没有问题,又胸口不适持续许多年、不定时胸闷或呼吸不顺,合并睡不好、头痛、颈部酸痛或冒汗发抖等症状,而当心情烦闷或疲累时胸闷会比较严重,就可能是容易“操烦”的焦虑症,或是忧郁症上身了。

心脏疾病并非胸闷或胸痛最常见的原因,除了狭心症的症状之外,若持续有不舒服的症状、症状愈来愈严重或伴随其他部位的疼痛时,应即早接受医师诊察,找出真正原因并接受适当治疗。胸闷或胸痛并不可怕,重要在于与医师充分沟通、厘清症状并确定病因;治疗过程中若有其他疑问,也应告诉医师并积极配合医师治疗。

文/成医电子报(http://www.dajiyuan.com)

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