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联邦医疗保险和医疗补助简介(二)
 
作者:惠捷
 
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【大纪元9月28日讯】(二)如何申请医疗补助(MEDICAID)

上一期我们向大家解释了联邦医疗保险(Medicare) 和 医疗补助(Medicaid) 的区别。这篇文章主要是为读者提供加州居民如何申请医疗补助的相关信息。

医疗补助是由联邦政府和州政府自1965年共同资助的医疗健康服务。最开始仅提供劳保性质的现金资助,随后逐渐的扩展到更多的服务范围。目前医疗补助提供住院治疗、看医生、处方药、家庭护理和其他医疗健康服务。

什么样的人可以享受医疗补助在某种程度上是由每一个州政府自己规定的。一个总的原则是医疗补助是为美国最贫穷老百姓设置的,主要是针对低收入与无经济来源者的一种帮助,有些人有资格领取两种福利,即联邦医疗保险和医疗补助,有些人只有资格领取其中之一。

以下分别以加州和新泽西州为例具体介绍如何申请医疗补助:

加州:

加州医疗补助也称MEDI-CAL。在2003年MEDI-CAL已为加州的一千万居民提供医疗补助。加州无保险的人口比率踞全美之首。雇主提供健康保险的比率也是全美最低。所幸的是MEDI-CAL为那些最无能支付保险的人群提供了健康服务。

以下是加州申请医疗补助的一些基本的规定:申请人必须是加州居民;申请人必须是美国公民或合法移民;申请人的经济财务状况必须符合一定的具体标准。

此外,对于不同的人群,有关规定和标准也不相同。在联邦规定必须保证的底线上,各州可以选择性的增加相关补助。

儿童:

儿童是否符合标准是按照其年龄和联邦贫困线(Federal Poverty Level)所决定的。以下儿童都符合申请标准:一岁以下的婴儿,并且家庭收入在联邦贫困线的200%以下(相当于成倍的放宽了联邦的贫困线标准);一岁到五岁的儿童家庭收入在联邦贫困线的133%以下;或者六岁至十九岁的孩子并且家庭收入在联邦贫困线以下。此外那些不符合以上条件的儿童,其家庭收入在联邦贫困线的250%以下的,可以申请州儿童健康保险补助,也称为家庭健康保险。

成人:

孕妇家庭收入在联邦贫困线的200%以下,或儿童的父母在联邦贫困线以下的都可以申请MEDI-CAL。没有孩子的成人可以试着申请一个叫做家庭PACT的辅助计划。这个辅助计划不提供像MEDI-CAL那么完善的服务,而且是短期的。

老人和残障人:

一般来说符合SSI(联邦保险补助金)的老人和残障人都符合MEDI-CAL的标准。SSI为老人和残障人提供现金补助。MEDI-CAL为这种居民提供处方药和长期护理,并帮助支付联邦医疗保险的月费及自负扣除(Deductible)。

医疗需求(Medically Needy)群:

一些高收入(因此而不符合上述申请标准的)人群,由于他们有特殊的治疗需求,导致高医疗费用,这些人可以申请MEDI-CAL的“医疗需求”补助。

移民:

一些非法移民或者身份无法满足移民规定的人群可以享受有限的MEDI-CAL补助,如急诊,产妇护理,长期护理等。这项补助必须完全由州政府支付。

MEDI-CAL都提供那些服务呢?

MEDI-CAL提供的服务非常广泛。其中规定必须具备的服务包括:
- 医院住院及门诊
- 医生及其他提供治疗的服务
- 有经验的护理机构
- X-光、实验室等服务
- 21岁以下少年儿童的定期和早期检查及治疗

加州选择的服务包括:
- 处方药
- 牙科
- 眼科
- 安乐护理(如癌症晚期护理院)
- 住院心理治疗
- 恢复治疗

按照联邦政府的规定,加州政府在MEDI-CAL投入的每个美元,联邦政府都会配付加州政府一个美元。加州政府费用的13.6%化在MEDI-CAL,仅次于教育经费。由于近年来加州税收的急剧下降,政府出现严重的财政危机。2006年政府负债86亿,居全国之首。

在具体申请过程中,你会需要一定的具体指导,如果您需要更多的信息,请电1-800-541-555,或查询网页:http://www.medi-cal.ca.gov/

新泽西州:

新泽西州在1970年开始提供医疗补助。现在,医疗补助是新泽西州政府最大的一个社会服务项目。目前为本州超过一百万居民提供健康服务。

以下是新泽西州申请医疗补助的一些基本的规定:申请人必须是新泽西州居民;申请人必须是美国公民或合法移民(1996年8月22日后到达美国的移民需等待5年才能申请);申请人的经济财务状况必须符合一定的具体标准。

此外,申请人必须属于如下群体:抚养18岁或18岁以下的孩子的家庭;老人、盲人和永久残疾人;孕妇和儿童。

在新泽西州,医疗补助的对象分为三大类:固定需求(Categorically Needy),医疗需求(Medically Needy),和特殊群体(Special Groups)。

固定需求类通常是低收入和拥有有限财产的居民。州政府采用联邦贫困水平报告(Federal Poverty Level Report)和家庭人口作为裁决标准;医疗需求类是指那些不符合低收入标准但医疗费用超标的居民;特殊群体则包括妇女、儿童、有急诊需要的移民、老人和残疾人。

如何计算你的家庭收入从而决定你是否符合本州的医疗补助申请人标准是一个比较复杂的问题。一般来说,州政府采用最近期公布联邦贫困水平报告(Federal Poverty Level Report)作为标准分析申请人的家庭状况:四口之家年收入在$20.000以下即为贫困家庭。在新泽西州,2006年的四口人家庭年收入在$26.600以下(即联邦标准的133%),儿童就符合申请标准了。一个成年人月收入低于$634.25并且其他资产不超过$2.000就符合申请标准了。

在具体申请过程中,你会需要一定的具体指导,如果您需要更多的信息,请查询:
Department of Human Services of New Jersey
Quakerbridge Plaza, Building 7
P.O. Box 712
Trenton, NJ 08625-0712
Toll-Free: 1-800-356-1561
或参观网页:http://www.state.nj.us/humanservices/

如果你需要了解你所居住州的特殊补助计划,请查询:http://www.money-zine.com/Financial-Planning/Buying-Insurance/Medicaid-Application-by-State/(http://www.dajiyuan.com)

 
9/28/2008 7:17:07 AM
 
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