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联邦医疗保险和医疗补助简介(三)
 
作者:惠捷
 
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【大纪元9月28日讯】(三) 如何申请联邦医疗保险(Medicare)福利

本系列中前两篇文章概述了联邦医疗保险(Medicare)福利和医疗补助(Medicaid)的区别,以及申请医疗补助(Medicad)的手续。本文将向读者介绍如何申请医疗保险(Medicare)福利。
  
医疗保险(Medicare)福利是由美国联邦政府提供资金,为65岁以上的,或残疾的,或需肾析的美国居民提供的医疗保险计划。它主要包括两个方面:

A部(Part A–Hospital Insurance):即医院保险,包括住院治疗,护理机构,护理院服务(Nursing homes)及家庭护理服务(Home Health Care)。如果你年满65岁申请Medicare时,已经有了40个工作季点(Working Credits),那么可免费获得Part A,如果不到40点,则需缴月费。
  
B部 (Part B – Medical Insurance): 即医疗保险部份,补助看医生费用,门诊服务,化验及测试,语言纠正,急救车,各种供给,治疗及各种A部不包含的服务。
  
病人需登记B部保险,并缴一定的月费,看病费用中还要自付一部份(称为扣除-Deductible)。扣除部份以外,B部保险付80%的费用。

此外,很多州还提供C、D部,即优势保险和处方药保险:

C部(Part C–Medicare Advantage):即优势保险:此项保险通过私营健康保险计划帮助你加入和享受联邦医疗保险(Medicare)福利。

D部(Part D–Prescription Drug Coverage):即处方药保险:不同州在D部有不同的规定:

比如对于新泽西的居民来说,自2006年1月1日以来,州政府开始提供这项保险。它为低收入的人提供了更多的补助。如果是单身的新州居民,你的所有资产(存款、投资、和不动产)不超过$11,710;或者你和你配偶所有资产不超过$23,410,你就可以享有这项福利。新泽西的处方药补助(PAAD)是在D部实施之前的一项处方药补助计划。它包括大多数的处方药,糖尿病有关的仪器,药物注射器等。所有处方病人只需付$5;

而在加州,每位已经加入联邦医疗保险(Medicare)的人都允许加入处方药保险,并可以自己决定是否参加此项保险,不受年龄和收入限制。在加州,处方药保险由私人保险公司提供,参加者须缴月费。月费并不随你的病情或处方数目而增加。2008年,加州提供56种处方计划,月费分别在$14.30和$102.70之间。除月费外,你还有可能须缴一定的扣除费用。如果你刚刚加入联邦医疗保险(Medicare),你有7个月的时间加入D部保险。如果你早已加入联邦医疗保险(Medicare),你只能在每年的11月5日到12月31日之间加入D部保险。保险在每年的第一天开始奏效。
 
申请Medicare的基本条件是年满65岁的美国公民或在美居住满5年以上的永久居民(持绿卡),也就是说,如果你有绿卡,已年满65岁,但在美未居住满5年,仍不符合申请条件。

很多人担心申请医疗保险福利会不会很难或者很复杂,实际上是很容易的。如果你已经开始领取社会安全(Social Security)福利金,那么在你65岁生日那个月的第一天你会自动被登记进入医疗保险福利计划的A和B部,比如,如果你的生日是2月10日,那么在2月初你就会自动享有医疗保险福利。记住你可以选择不登记B部保险。
  
你的医疗保险福利卡(红蓝卡)会在你生日前3个月或更短的时间内寄到你家里。如果你没有按时接到,你可以联系社会安全部门:或到他们的网址:www.ssa.gov查询。
  
如果你到了65岁但还没有领取社会安全福利金,你需要自己申请医疗保险福利。你可以打电话到社会安全部门,他们会记录你的个人信息,开始处理你的申请,并把所有的表格(CMS 40B)寄到你家。注意你要在65岁生日的前后三个月内办理申请,如果你有资格但没有申请,日后申请时会因推迟申请而受罚。
  
你还可以亲自到社会安全办公室申请。这样做的好处是那里的工作人员会和你一步一步的走完全过程。采取哪一种方式是你自己的选择,但是你不能在网上申请社会安全福利。

在各个州,政府还会提供一些额外的辅助计划。

比如在新泽西州还有一项州提供的福利,叫医疗保险福利节省计划。它所提供的补助包括B部保险月金,扣除和门诊费。补助的数量由你的收入和资产来决定。单身的人月收入低于$1,168.63,以及结婚的人家庭月收入低于$1,560.13就可以享受这个福利。
  
老年黄金计划是新泽西的另一项计划。它提供传统处方药,胰岛素及其仪器,磷d尿病测试仪的补助。每个处方需付$15加上费用的50%。单身的人付费超过每年$2000,或者结婚的家庭超过每年$3,000以后,他们只需每个处方付$15即可。

在加州,政府为底收入家庭提供额外的D部处方药补助,包括帮助付部份月费,扣除等。但你需要符合底收入的条件:

如果你的收入在联邦贫困线(Federal Poverty Level)以下,既个人每月少于$867,或每年少于 $10,400;或家庭每月少于$1,167,每年少于 $14,000。如果你符合这一条件,州政府会替你支付D部保险的月费,扣除。你只需为每个普通药(generic)处方费付$1.05,特殊品牌药(brand-name)处方费付$3.10。此外那些享有加州医疗补助(Medi-Cal)的病人甚至不需缴付以上处方费。

如果你需要了解你所居住州的特殊补助计划,请电 1-800-434-0222,或访问网址:http://www.cahealthadvocates.org/HICAP/index.html(http://www.dajiyuan.com)

 
9/28/2008 7:18:53 AM
 
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