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《卫教周刊》尿失禁

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会有哪些状况?

定义

尿失禁是指小便在不由自主,或不受控制的情形下,由尿道口溢漏出来,不论男女老幼都有发生的机会。根据国内调查报告指出,65岁以上的人口,罹患尿失禁高达28%,社区居家老人尿失禁的盛行率亦达15%,其中以年长女性居多,严重影响生活品质。

临床表现

它不是单一的特定疾病,而是不同病因在临床上的表现,譬如:年长的妇女因频尿担心外出如厕不便,不敢出门旅行。生产后的妇女,只要一打喷嚏,尿液就会流出;也有老人家每当要小便时,往往来不及走到厕所就会尿在裤子上。为了减少小便次数,口渴了也不敢喝水,甚至引发脱水及泌尿道感染等健康问题。因此尿失禁虽不至于造成死亡,却对生活造成极大的不便。无论工作、社交、运动及性活动等都可能受到限制,进而影响生活品质。

造成原因

溢出性尿失禁常觉得膀胱胀却没有办法完全把尿排干净、流量细小及滴滴答答等,主要是因为膀胱无法正常收缩(自主神经病变,如:糖尿病患者)或是出口阻力过大(如:老年人的前列腺肥大、尿道狭窄),造成膀胱过胀,膀胱内压大于尿道阻力而使尿液少量溢出。

应力性尿失禁发生在妇女最多,也是最常见。当腹压增加,例如:打喷嚏、咳嗽、提举重物的时候,尿液不自主的流出。90%以上属于解剖性尿失禁,主要是因为生产时所造成的骨盆会阴部肌肉损伤,或停经后因荷尔蒙缺乏而导致骨盆会阴部肌肉的萎缩松弛等情况,使得肌肉、韧带松弛而无法发挥应有的支撑作用。也可能是外伤、骨盆腔手术、放射治疗造成括约肌本身功能不良。

急迫性尿失禁男女都可能发生,当您感到尿意,跑到厕所前就忍不住流出来,绝大多数是不明原因,与应力性尿失禁的差别为这个病伴随强烈排尿感。

功能性尿失禁由外在因素造成,非膀胱和尿道本身功能障碍,若能排除干扰因子则治愈率高。常见原因有:泌尿道感染、利尿剂使用、血糖控制不良、老人行动不便(如:中风及老人失智)、便秘及情绪压力等。

结果

尿失禁不但有尿味难闻或泌尿道感染,更会对个人的生理、心理及社交功能造成影响。纵使大多数的尿失禁是无法治愈,但都能被治疗及控制。

要怎么预防才好?

1. 不要憋尿,避免便秘。

2. 每天至少饮水或流质东西2公升。

3. 应避免咖啡因、酒精、过咸或过辣的食物。

4. 戒烟。

5. 若非必要,避免使用束腹等会增加腹腔压力的约束物。

6. 切勿未经医师指示,自行服药。

转载自《卫教周刊》◇
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