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畸胎瘤好发年轻女性 停经女恶性概率大

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【大纪元10月2日报导】(中央社记者郝雪卿台中市2 日电)署立台中医院妇产科医师温景霖今天说,良性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的 10%,好发于生育年龄的年轻女性,小孩或停经后妇女也有可能发生,但停经后发生者,恶性变化机会提高。

温景霖最近在门诊中陆续发现两名诊断为畸胎瘤的女性病患,其中一名25岁的女性,因为持续剧烈腹痛2个小时前往急诊,右下腹压痛和反弹痛,白血球异常增加,超音波可见大约8公分大的卵巢肿瘤疑似合并扭转,断层扫描看到双侧都有疑似畸胎瘤。

温景霖指出,这名妇女经手术后病理报告显示,右侧为不成熟卵巢恶性畸胎瘤,左侧为成熟的卵巢畸胎瘤,为了保有生育能力,保留左侧部分的卵巢和完整的输卵管,患者并陆续规律接受数次化学治疗。   

另外还有一名8 岁的小妹妹,因腹痛至北部某医学中心就诊,电脑断层发现右侧卵巢畸胎瘤,小儿外科建议手术并把卵巢整个切除,后来辗转至台中医院就诊,温景霖指出,小妹妹采取腹腔镜肿瘤切除术,保住卵巢。

温景霖表示,卵巢畸胎瘤其实属卵巢生殖细胞瘤,形成原因是在胚胎发育时期,有一部分生殖细胞在移行过程中迷途,这些细胞因不明原因衍生分化而成,包括胎胚的三胚层组织都存在于畸胎瘤内。因含有类似皮肤的构造,所以命名为皮样囊肿。

温景霖指出,良性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的 10%,主要好发在生育年龄的年轻女性,也有在小孩或停经后妇女身上发生,但是停经后发生者,恶性变化的机会越大。停经后妇女若被诊断为畸胎瘤,其恶性的概率大大提高。   

温景霖说,一般约有2%的畸胎瘤会发生恶性的病变。良性成熟畸胎瘤通常是单侧性发生,两侧性约占 10%至15%,畸胎瘤临床上无特殊症状。

但如果肿瘤大小约5到6公分时,因其表面光滑,与子宫之间仅有一条韧带连接,很容易因运动、性行为、或身体姿势改变而发生扭转、引发剧烈腹痛,使卵巢有缺血坏死的风险。

温景霖说,若体积更大些,反而发生扭转机会下降,大多引起腹涨、下腹痛、频尿等非特异性的症状,其实这也是卵巢肿瘤不易被发现的原因。

有关治疗方式,温景霖表示,可采手术切除,对于生育年龄的妇女,只需做囊肿切除,保留卵巢正常组织和功能;已停经的妇女,则可做卵巢切除。

畸胎瘤虽大多为良性肿瘤,但有扭转、破裂、继发感染、癌变的可能,良性的卵巢畸胎瘤可和人和平共处几十年,但肿瘤有长大或转变成恶性的可能,因此建议应尽早手术切除为宜。

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