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乳房疼痛

洪进昇(台北医学大学附设医院一般外科主治医师)

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乳房疼痛可分为周期性和非周期性。周期性疼痛大多和月经周期有相关,常是在月经周期前七至十天开始,月经开始后疼痛就会逐渐缓解。至于疼痛的原因则是与贺尔蒙息息相关。月经快要来临之前,雌激素和黄体素的分泌产生变化,刺激乳腺组织,压迫神经,产生肿胀甚至疼痛的感觉。根据神经分布的范围,会痛在乳房、乳晕周围或是转移疼痛至腋下、手臂内侧。疼痛大多是阵发性抽痛,局部压迫时会较痛,但不会随姿势或时间有明显改变。单侧或双侧都有可能,因人而异。至于乳癌的可能性并不高,但是若同时有触摸到硬块或肿块的话,仍需理学检查及超音波或乳房摄影进一步确认。

非周期性的乳房疼痛,包含的因素很广,像是感染、良性肿瘤(纤维囊肿)、更年期补充的贺尔蒙,甚至近年来热门的植物性贺尔蒙(大豆异黄酮)都有可能。也有研究提到压力,熬夜,咖啡或刺激性食品也会造成。

乳房疼痛大多是会自我缓解,尤其是周期性的疼痛。非周期性的疼痛通常要找出可能的原因,也不见得需要药物。自然疗法中,维他命B6及维他命E有人认为可以改善疼痛的情形。另外,一些舒缓的伸展运动也能有所帮助。药物治疗上则有止痛药,如普拿疼,非类固醇类止痛药或是调节贺尔蒙的药物,如:Bromocriptine、Danazol、Tamoxifen之类。就个人的经验,大多会建议先观察或是使用自然疗法及运动,若是疼痛到影响生活作息,则可以短期服用止痛药,如果还是没效,再进一步使用调节贺尔蒙的药物。

大多数的患者都还可以容忍这样的不适感,真正需要药物治疗时,可以渐进式的给予,让生活品质改善即可。 ◇资料来源/台北医学大学《健康快递电子报》(2009年6月号)

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