| 流鼻涕是每个人都会有的经历，但是为什么会流鼻涕？到底什么原因造成流鼻涕，而流鼻涕意味着身体产生何种疾病，相信一般民众大都一知半解。 成大医院斗六分院耳鼻喉科主治医师黄正池表示，要鉴别诊断流鼻涕的潜在疾病，不外乎以下几项：首先，要问病人鼻涕颜色为何？是水样鼻涕，或是黄绿色黏稠状，还是红色黏液状；接下来，要问病人流鼻涕多久了？是最近几天才发生，还是已经持续很长一段时间，是每天都流鼻涕，还是偶尔才流一次；最后要问病人的是，身体有没有合并其他不舒服，是否有感冒症状，鼻子会鼻塞吗？鼻子会痛或是麻木吗？ 黄正池指出，水样鼻涕合并打喷嚏及鼻塞，大部分和过敏性鼻炎有关；长时间流黄绿色鼻涕合并持续性单侧或是双侧鼻塞，和鼻窦炎有非常大的相关性；如果鼻涕长时间呈现红色，合并单侧鼻塞及鼻部疼痛和麻木感，则发生鼻腔恶性肿瘤的机率会大大提高。 他举出最近在成大医院诊断的一位鼻腔恶性肿瘤病人说明：病人于门诊求诊时主述鼻子会长时间流红色鼻涕，有些时候会合并大量流鼻血，此外也抱怨长期鼻塞、鼻子有疼痛及麻木感。 进一步问诊之后，才知道原来这些症状断续发生约有3年时间，病人都当感冒及一般流鼻血自行服药治疗。病人由于鼻塞及鼻部疼痛感逐渐加剧，于是来本院耳鼻喉科求诊，鼻部局部检查时发现其鼻中膈有红色膨出肿瘤，整个鼻腔呼吸道皆被肿瘤给阻塞住，病人鼻部外观变形，鼻骨被破坏且鼻根皮肤有囊状膨出物，于是安排病人做鼻部肿瘤切片检查，病理报告为鼻腔恶性鳞状上皮癌，鼻部电脑断层摄影则显示肿瘤已侵犯颅底，鼻骨及鼻中膈遭受破坏且鼻部皮肤似乎已受肿瘤侵犯。 和病人讨论之后，决定联合神经外科医师，施行颅颜切开合并上颔骨肿瘤广泛切除手术，术后病人住进加护病房，情况稳定之后转入普通病房，两星期之后病人顺利出院。由于肿瘤侵犯颅底且范围广泛，放射肿瘤科医师建议加做局部放射线治疗，病人目前已做完所有治疗且恢复状况良好。 黄正池表示，以此位病人的病程来看，鼻涕带血丝有很长一段时间，且合并鼻部疼痛及外观变型，由于发现时间稍晚以致肿瘤侵犯范围较大，所幸及时发现且积极治疗，疾病已受控制。所以说，如果长期鼻涕带血丝，应该及早求诊耳鼻喉科医师做进一步诊断及治疗。◇ (http://www.dajiyuan.com) |
