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健康關鍵密碼:B型肝炎

韓志陸、陳威廷、楊仲棋、鄭正忠、林耕民

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檢查目的:當B型肝炎病毒侵入人體時,人體免疫系統會針對病毒的不同部分產生不同的抗體,因此測定血中B型肝炎不同的抗體,可協助臨床診斷,擬定治療追蹤計畫。

B型肝炎又稱之為「血清型肝炎」,由B型肝炎病毒所引起,急性期時少數病患會發生猛爆性肝炎,在急性期後,大約 10% 的病患會成為病毒帶原者,部分在後期會發生肝硬化或肝癌。

異常情況


(圖 :臉譜出版社 提供)

注:

1. 慢性帶原者,B型肝炎病毒潛藏於肝臟中,因此血中病毒量很低,血清學檢查可能顯示HBsAg陰性,早期感染B型肝炎病毒並產生 Anti-HBs 的人可能因為長期未接觸病毒,血中Anti-HBs濃度極低,因此檢驗時會與上述帶原者同樣呈現HBsAg陰性和Anti-HBs陰性,可以做病毒 DNA 定量試驗,以釐清診斷。

2. Anti-HBc無法保護人體不受B型肝炎病毒侵襲和傷害,陽性僅代表曾接觸B型肝炎病毒。

3. HBeAg血中濃度也可用於評估抗B型肝炎病毒藥物治療療效。

觀察重點

70% 的肝炎沒有症狀,由於肝臟本身沒有神經,所以就算肝炎發作,也不容易出現疼痛感﹔加上肝臟細胞有再生的能力,所以被破壞的肝臟細胞可以很快被新生的細胞遞補。

事實上,只要有四分之一正常肝臟,就可以維持一般身體的生理運作,不會出現異狀。

當感染急性或慢性B型肝炎急性發作時,可能就會有以下症狀:疲倦、上腹部不適或腹脹、食慾不振甚至出現噁心、嘔吐的情形、黃疸、茶色尿(因為過多膽紅素隨尿液排出)、腹水等,但這些症狀並非只有肝炎發作時才會出現,其他疾病也可能會有相同症狀,必須多加留意。

養護重點

健康帶原者肝功能正常不須治療,只須預防肝癌。

慢性肝炎患者可考慮注射干擾素治療,但干擾素治療副作用多, 必須一、兩星期抽血, 並以腫瘤標記(AFP)和腹部超音波長期追踪。

並密切追蹤,最好在區域醫院以上之胃腸肝膽專科醫師指導下進行。另可口服利膽保肝藥物。

在定期追蹤時發現早期肝癌時,則可手術,或局部注射酒精,或血管栓塞治療,此亦須至大醫院評估。

急性期注意營養補充,多休息不可過度操勞。

其他日常保養方式包括:

*避免酒精類飲料或不必要藥物。因為酒精對肝臟有直接毒性,可能加速肝炎、肝硬化及肝癌之發生。

坊間廣告之治肝藥物秘方等多誇大不實,濫服藥除浪費錢外也增加肝臟之負擔。

*注意個人衛生,勤洗手。

*避免非必要輸血。

*其他飲食及運動,則無限制。@

摘編自 《檢查值小百科:專業醫生教你看懂125個健康關鍵密碼!》 臉譜出版社 提供

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