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專家:疾病的早期診斷 弊大於利

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【大紀元2012年12月04日訊】(大紀元記者張秉開綜合報導)長期的臨床研究證明,疾病的早期診斷弊大於利,會造成過度診斷和過度治療等有害的結果。據美國《時代週刊》近日的一篇健康報導,美國預防醫學服務工作組(USPSTF)的分析顯示,對於40多歲的婦女進行乳癌篩選檢查,會造成假陽性、過度治療以及更多的副作用,建議女性要等到50歲,才開始做乳房的X光檢查,而且在74歲前,每兩年一次即可。

乳癌過度診斷導致不必要的擔憂

醫生在臨床實踐中也發現,定期乳房攝影會檢查出無害腫瘤,是一種「過度診斷」。所以,人們只是直覺上認為為了健康有必要做篩選檢查,實際情況與之相反,長期的觀察已經證實普查性的乳腺癌x線攝片篩選弊大於利。

X線攝片篩選診斷的依據是女性乳房是否出現硬塊,而年輕女性出現的乳房硬塊很多會隨著年齡的增長變軟,也就是說,硬塊變成含有更多脂肪的組織而不是腫瘤。X線攝片卻無法分辨這些不能變成癌腫的硬組織成分到底是不是癌症病變。

著名醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)最近發表研究指出,乳癌被過度診斷。在過去的30年,美國有130萬名婦女乳房攝影檢查出的腫瘤從未出現臨床症狀。

研究者達特茅斯醫學院(Dartmouth Medical School)的威爾希(Gilbert Welch)與俄勒岡健康與科學大學(Oregon Health & Science University)的布萊爾(Archie Bleyer)得到結論, 2008年有超過7萬名女性乳癌患者過度診斷,相當於所有乳癌病例的31%。

這些患者因為早期診斷的假陽性結果,產生不必要的擔憂,接受了多餘的處置手術、放射治療、荷爾蒙療法以及化學治療等處置。

前列腺癌過度診斷使病患遭受不必要痛苦

還有很多其它疾病也出現過度診斷現象,如男性的前列腺癌。早在10年前,各種權威醫學雜誌如美國的《泌尿學期刊》、《國家癌症研究院期刊》、《英國醫學雜誌》等刊物就有這方面的研究報導。臨床醫學專家認為,前列腺癌出現在平均年齡72歲的老年,而72歲高齡的人很可能死於其它病因。前列腺癌的過度診斷就會使許多不會死於前列腺癌的患者接受不必要的治療。而且,大多數前列腺癌發展緩慢,從發現癌變到表現出病痛症狀要經過10多年的時間,而檢查前列腺特異抗原所造成的過度診斷會使沒有病痛的患者遭受人為帶來的不必要的痛苦。

尤其是,過度診斷會給『患者』帶來了很多負面影響。比如,癌的診斷結論會給患者帶來難以承受的心理上的壓力,隨之而來的過度治療又造成更多的負面影響,如「患者」要接受活體組織切片檢查、手術和放射治療,以及各種副作用如不育、二便失禁和陽痿等。

其他的疾病如兒童的多動症(又名注意缺陷多動障礙,ADHD),醫生有可能沒有全面的分析所謂患兒的其他的行為問題,就作出診斷,導致家長給孩子接受不必要的藥物治療。

鼻竇炎的過度診斷也很常見。研究表明,各種原因如普通感冒、流感、哮喘會導致一定程度的竇道炎症,但是不是真正的鼻竇炎。

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