牙科知識人人須知（454）骨高度與植牙

植牙成功取決於骨頭大小，而後者與遺傳和拔牙前牙周狀態有關。華人個子小，牙根也短，拔牙後骨頭高度可能是個問題，再說東方人不愛洗牙，牙周病，骨頭吸收嚴重，拔牙後骨高度會成為一個問題。

高先生牙周病嚴重，越往後面，結石越多，骨高度也降低越多，第二，第三磨牙根尖離下頜神經（N）特別近。我們先拔除智齒（3）和深洗控制牙周病。然而，之後高先生個人努力不夠，也不願意回診所洗牙，結果三年後，第二磨牙也保留不住了，結石又出現了，骨高度繼續下降，密度也減低。

第二磨牙拔牙後，高先生積極配合治療，二個月去拍攝口腔CT，下頜神經顯而易見，醫生做各種測量：骨高度，牙齦到神經距離，第一磨牙牙尖到神經長度。這些測量幫助醫生事先選擇植牙大小，術中不要植牙太深而傷及神經，當時拔牙床正在癒合，植牙還要再等一、兩個月。拔牙後四個月，我們終於開始植牙，植牙處骨頭吸收很明顯。與CT對比，普通牙齒X光片有時無法顯示神經，或者只顯示神經上緣，而下緣不清楚。

植牙床製備好後（鑽洞或者骨擴張），我們插入鑽頭，拍攝X光片。鑽頭表面有刻度，根據CT測量（包括第一磨牙根尖到神經距離，鑽頭底部離神經夠近了，醫生再不敢越雷池一步了，在這張X光片中神經上緣不明顯。種入植牙後，X光片顯示植牙可能與神經擦邊而過。還好術後高先生沒有任何神經受損跡象，現在我們忙於給高先生裝基牙和牙冠，我們都很慶幸運，：沒有出現差錯。

作為病人，應該注意口腔衛生，常洗牙，預防牙周病，避免或者減少拔牙。對於醫生，骨高度有問題時，應選擇短一些植牙。

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