如何在家享受一站式長期護理？

【大紀元2017年01月23日訊】家住長島的馮彩珍女士喜歡到法拉盛看華人醫生，每次都是她的健保公司安排車子接送。她開心地說：「每次我要去看病，提前3天預約車子，他們家的車會準時到家裡來接我。」

原來，她加入了康逸健保公司提供的管理式長期醫療健保計畫，可享受在家護理服務。根據健保計畫內容，康逸安排相關服務及支付其費用，還可以為受益者提供所需的各種選擇。「享受我們計畫服務的人員即可獲得醫療保健知識，同時我們幫會員買菜、打掃、預約車子去看醫生，提醒吃藥等，可以使會員比較安全。」康逸健保曼哈頓辦公室經理周雅莉說。

那麼什麼是管理式醫療保險？它和紅藍卡以及白卡有什麼關係？符合條件的人該怎樣使用這些福利？

認識管理式醫療保險(HMO)

HMO管理式醫療計畫(Health Maintenance Organization)是美國過去10幾年來成長最快、面向公司或個人出售的健康保險項目，因保費較合理而深受歡迎。聯邦醫療保險為降低經營成本、減少受保人的經濟負擔而鼓勵民眾加入HMO計畫。

HMO也是華人最常見的保健項目，其特點是：必須使用計畫內的合約醫師，必須選擇自己固定的家庭醫師及醫療網(IPA)，看專科、X光及檢驗需要預先申請及批准，保費由便宜到昂貴，視福利多少而定。

加入HMO好處多

如果您是紅藍卡（Medicare，聯邦政府為達到65歲退休人士或洗腎人士提供的保險）或白卡（Medicaid，醫療補助計畫）持有人，加入HMO計畫后，最大的好處有兩個：

(a)減少自付費用

如果你只有紅藍卡，你的聯邦健保A（住院），B（門診）和D（藥物）部份都有一大堆自付的費用和月費。要省錢最好的方法就是加入HMO，加入HMO後這些自付費及藥物的月費大部份全免。同樣，HMO也可以提供白卡所不包含的福利。

(b)增加額外福利

加入HMO後，常常可以享有聯邦健保所不包括的福利。如有的健保公司提供的額外福利有：牙齒保健、眼鏡、助聽器、針灸、境外急診給付等。

如何加入HMO？康逸健保（AgeWell New York）答疑

1.加入HMO，比如加入康逸，是否會影響現有的白卡（Medicaid）和紅藍卡（Medicare）的承保？

答：加入康逸，不會影響現有的白卡（Medicaid）和紅藍卡（Medicare）的承保，反而還會改善您的健康照護承保與服務。身為康逸會員，您的個人護理經理，也就是有經驗的健康照護專業人士會為您協調服務。護理經理會根據您的健康與保健需求，擬定及管理您的醫療健保計畫。

目前，全美超過 1千萬人使用長期服務和援 助（長期服務和支持），當中 80％的民眾足不 出戶，在家就能享受護理服務。（圖片來源:康逸健保)

2.康逸承保哪些服務？

答：康逸承保的福利非常多，包括：居家健康照護、復健治療（如物理、職業和言語治療，住家或社區皆可）、成年人日間健康照護、個人照護（例如協助洗澡、吃飯或更衣）、耐用醫療設備和醫療（外科用品供應）、個人緊急回應系統（Personal Emergency Response Systems，平安鐘）、醫療交通（非緊急）、足部（腳部護理）、驗光（眼鏡）、聽力（助聽器）、牙科服務、呼吸治療、營養諮詢和補充品、義肢和矯形設備、上門送餐或團體餐飲、社工、環境支援（例如雜務服務或住宅改造）、消費者導向個人居家服務等。

3.加入HMO（管理式長期醫療健保計劃），為什麼要選擇康逸？

答：康逸長期護理項目主張民眾在家，或社區享受服務，不致與社區脫節，專門幫助需要長期醫療護理服務的慢性病患者或殘障人士。

康逸健保AgeWell New York適用於Medicare（紅藍卡）和Medicaid（白卡）受益人，以及同時擁有Medicare（紅藍卡）和Medicaid（白卡）的人士，並且上述人士均住在紐約大都會地區，包括威徹斯特縣、布朗士區、紐約（曼哈頓）、皇后區、國王縣（布碌崙區）、納蘇縣和薩福克縣。

只要居住在紐約市，或紐約上州部分地區，年滿21歲以上，持有白卡或紅藍卡的慢性病患或殘障人士，即可提出申請。

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康逸健保AgeWell New York

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