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你的痘痘是哪種 嚴重嗎?1篇看懂痘痘種類

文/莊盈彥(皮膚科診所院長)

青春痘(痘痘)分不同種類和等級,嚴重程度和處理方法也不同。(Shutterstock/大紀元製圖)

青春痘(痘痘)分不同種類和等級,嚴重程度和處理方法也不同。(Shutterstock/大紀元製圖)

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只要是人類一定長過青春痘,雖然這是個常見的問題,但是裡面的學問之大,一定要開門見山地把定義講清楚,好方便痘粉們自己判斷目前痘痘的狀況是輕微、中度,還是絕對需要醫療介入的狀況。

如果你仔細去觀察班上的同學、公司的同事,多多少少會發現他們臉上有一些凸起或紅點,分別都可能代表不同型態的痘痘,而每個人的痘痘型態與嚴重程度都是不一樣的,因為青春痘可以分成不同種類,每個種類也可分為不同嚴重程度,痘粉們在看完後,應該就有能力判別自己的種類與嚴重程度,然後才好對症下藥!

我的皮膚問題嚴重嗎?痘痘分5個等級

醫生通常喜歡把病程數據化,例如把級數分為零到四級,再乘以數量的多寡,得到另外一個數字;但這種量化過程需要評估者仔細計算青春痘的數量,並且分別記錄臉部、身體前胸後背等不同部位的青春痘,然後分別計算分數。但是說實在話,在門診裡真的無法一顆一顆慢慢數,甚至動用螢光照相機評估菌量的多寡。

以下是我找到比較適合一般民眾了解嚴重程度的分類方式,這個分類方法比較簡單,總共分為五級:

為方便一般民眾了解,痘痘可以用簡單的方法分為五級。(大紀元製表)
為方便一般民眾了解,痘痘可以用簡單的方法分為五級。(大紀元製表)

粉刺、囊腫、膿皰怎麼區分?痘痘可分兩大種類

我通常會把痘痘的種類,分為無發炎與有發炎。無發炎的青春痘叫做粉刺,有發炎的青春痘則可以分為紅丘疹、膿皰、囊腫、膿瘍。

1. 粉刺

粉刺是沒發炎的青春痘,可分為白頭粉刺與黑頭粉刺。(Shutterstock/大紀元製圖)
粉刺是沒發炎的青春痘,可分為白頭粉刺與黑頭粉刺。(Shutterstock/大紀元製圖)

粉刺是青春痘的一型,是由皮脂與死掉的角質細胞組成,裡面雖然有細菌,但是不會構成發炎反應,是我們皮膚上最常見的一個型態,可分為白頭粉刺黑頭粉刺

所有粉刺一開始都是白頭粉刺,但如果粉刺的開口有部分暴露在空氣中,就會氧化,導致顏色變黑。由於會長粉刺的皮膚角質代謝異常,導致粉刺就一直堵在毛孔的開口。白頭粉刺因為被皮膚表層覆蓋著,所以只有摸起來是一顆一顆凸起的感覺,並無法觀察到任何顏色。粉刺可以長在臉部、頸部、前胸與後背,只要皮脂腺旺盛的地方都可以生成。

粉刺與真正青春痘的區別,就在於發炎反應是否存在,由於沒有發炎,所以不會紅腫,摸起來就是表皮下面有一顆一顆的感覺。這些粉刺通常對外用藥膏反應都不錯,可以試試外用A 酸、水楊酸、過氧化苯甲醯(BPO)、杜鵑花酸與開架式果酸,這些皆有代謝角質與殺菌的功效。

很多粉刺是在顯微鏡底下才看得到,用手摸摸不出來的,這種我們稱為微小粉刺(microcomedones),很多證據指出,這些小粉刺會導致之後的發炎性青春痘。所以,長期控制粉刺問題與保持表皮的代謝正常是很重要的。粉刺型青春痘可以長得非常嚴重。我偶爾會在門診看到額頭、下巴與臉頰長了密密麻麻、不下上百顆內包型粉刺的病人。這類病人光靠外用藥物無法快速得到控制,需要立刻使用口服藥調整才行。

Q: 粉刺可以自己用粉刺夾處理嗎?或是可以去外面請美容師幫忙清嗎?

A: 每個人都有擠內包粉刺的欲望,常會擠壓過度,提高留疤的風險。大顆的內包粉刺我會建議請專業人士清理出來,因為光靠藥物代謝過慢。但如果是一般鼻頭上、額頭上的小粉刺,靠藥物與正確的清潔其實都會正常代謝。

2. 發炎性青春痘

發炎性青春痘與細菌有關,包括紅丘疹、膿皰、囊腫和膿瘍。(Shutterstock/大紀元製圖)
發炎性青春痘與細菌有關,包括紅丘疹、膿皰、囊腫和膿瘍。(Shutterstock/大紀元製圖)

發炎性青春痘的發生原因與細菌有關。發炎反應有可能侵犯到皮膚的深層,侵犯得越深,留疤的機率也越大。由於發炎嚴重程度不同,我們用不同的名詞來描述它們。

最輕微的稱為紅丘疹(Papular Acne)。丘疹型青春痘是因為堵塞的毛孔周圍產生發炎反應所導致。這些病灶會有點疼痛,毛孔周圍的皮膚通常都是粉紅色的。

嚴重一點叫做膿皰(Pustular Acne)。與丘疹不同之處在於病灶開始出現化膿,並且整顆發炎,顯得更為紅腫,病人甚至可以觀察到黃色與白色的膿頭。

更嚴重叫做囊腫(Nodular Acne)。除了毛孔堵塞、化膿,整個發炎狀況甚至刺激整個真皮層,造成更劇烈的發炎反應。這些囊腫通常都不是位於皮膚的表層,而是在皮膚的深層位置。這類青春痘沒辦法在家裡自行解決,需要搭配口服藥物、外用藥物,甚至切開排膿,才能讓化膿快速消除。

最嚴重叫做膿瘍(Cystic Acne)。這種發炎反應非常誇張,臉上通常會腫起一大個疼痛的腫塊,這是巨大型的發炎反應與感染。我聽過香港病人形容這類腫塊叫做「石頭瘡」,非常地貼切。這些病灶源頭是在皮膚最深層之處,也最容易留下永久性痘疤。一個膿瘍從開始到癒合需要兩、三個月才能結束,也是最需要服用口服A 酸的一群病人。

一位病人臉上通常有多種型態的青春痘,但是只要你臉上出現情況比較嚴重的青春痘,就應該要開始嚴陣以待,並且快速就醫。

<摘自《痘痘,醫生教你鬥》 商周出版>

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責任編輯:李清風

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