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【大紀元2月3日訊】小莉，二十五歲，因左側嘴角有一疤痕來門診諮詢。她說小時候很調皮，有一次從樹上跌下來，左側嘴角被樹枝刮到造成一道約五公分的傷口，經送醫縫合後，雖說傷口已經是全然癒合，然而那一道疤痕卻清晰地留在她的臉上，而且更令她困擾的是當她微笑時，右側嘴角上揚但是左側嘴角卻無法對稱地上揚，她的笑總是無法開懷大笑，笑到一半得趕緊用手摀住嘴巴，真是「猶抱琵琶半遮面」！
如果說皮膚是美麗不可或缺的包裝品，那疤痕真可說是美麗殺手了，而除了外觀的影響外，部分疤痕還會有令人難受的搔癢、疼痛及乾裂，若不幸產生疤痕攣縮，更會進一步影響四肢關節活動或五官之正常功能，這些疤痕更是非積極治療不可。
到目前為止，醫學界仍無法完全消除疤痕，現在所有的手術、藥物和雷射都無法將疤痕變不見，但一定程度的改善是可以做到的。不美觀的疤痕通常可由三方面考量：面積大小、隆起或凹陷程度、顏色深淺。時常可見某些人的疤痕接受開刀切除後一段日子，不僅疤痕重現，而且比以前更明顯，表示此人有易得「蟹足腫」之體質，而不適合貿然以手術方法處理此類的疤痕。如何分辨「蟹足腫」和「肥厚增生型疤痕」呢？建議由專業的整形外科專科醫師和皮膚科專科醫師做鑑別診斷。
疤痕要如何預防？首先要有正確的傷口照顧，傷口癒合後都會產生疤痕，正確的傷口護理可以避免異常疤痕的產生；於傷口拆線或傷口初步癒合後，視情況開始執行按摩療法和壓迫療法；以美容膠紙或矽膠片壓貼於癒合的傷口上，美容膠紙需每天二十四小時貼牢，矽膠片則需貼十二小時左右，貼壓的範圍必須大於傷口本身，並包括周圍的正常皮膚才有效；壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細；按摩療法可以使硬疤軟化，並且有組織擴張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕；對於大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法；疤痕的形式過程約需時六個月，所以按摩療法和壓迫療法一定要在傷口受傷後的半年內施行，越早越好。
疤痕的治療有按摩療法、壓迫療法、矽膠片壓貼法（前三項適用於疤痕形成未超過半年者）、類固醇注射法、放射線照射法、和手術；其他在文獻上提到可以抑制疤痕的方法有維他命Ａ、維他命Ｅ、抑制膠原蛋白如BAPN（Beta-aminopropionitrile）、penicillamine，及秋水仙素（colchicine）、抑制蟹足腫內肌纖維細胞的Madecassol、二氧化鋅（Zinc Oxide）、抗腫瘤製劑如methotrexate（MTX）、和免疫療法如干擾素（interferon）及轉型細胞生長素（TGF-B）抑制劑等。
隨著醫療科技的進步，雷射也被應用在疤痕的治療；依據雷射除疤的原理，可分為兩種： 1.磨皮雷射：分二氧化碳雷射和鉺雅各雷射，可以將疤痕凸起磨平，表淺的凹陷疤痕也可利用此原理，將周圍凸起的地方磨平，達到疤痕變平的效果。
2.去色素雷射：分染料雷射和脈衝強光，雷射是作用在疤痕內的血管和血紅素，使疤痕顏色變淡，逐漸萎縮，此種雷射特別適用於疤痕形成未超過半年且顏色較深紅者。
「天衣」真的無縫嗎？答案或許是否定的，我們認為正確的疤痕治療用語應改為「修疤」而非「去疤」，而與其治療疤痕，不如預防傷口和疤痕的產生！ （本文作者為台北、基隆長庚整形外科醫師）
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