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檢測海鮮、冰棒病毒有用嗎?新冠檢測3大疑問

講述/林曉旭(美國病毒學專家、前美國陸軍研究所病毒系實驗室主任) 李佳整理

新冠檢測有哪些方法?大面積檢測冷凍海鮮和物品,是否有必要?(Shutterstock)

新冠檢測有哪些方法?大面積檢測冷凍海鮮和物品,是否有必要?(Shutterstock)

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新冠檢測常見的方法有抗體檢測、核酸檢測抗原檢測,這些檢測究竟有什麼區別?一些難解的檢測現象,如用肛門拭子做普篩、大面積檢測冷凍海鮮和物品,是否有必要?

新冠檢測方法:抗體檢測最快 核酸檢測最常用

檢測是否感染病毒,通常有三種方式:

抗體檢測:檢測人體血液中是否有針對病毒產生的抗體。

抗原檢測:檢測體內是否有病毒的蛋白。

核酸檢測:針對病毒的DNA和RNA進行檢測。

抗體檢測的優點是速度快,只要一兩分鐘,就能知道受測者是否感染過病毒。但是,抗體在感染的幾天或幾週後才能發育出來,沒有檢測到抗體並不代表沒感染;而病人康復後,體內已經沒有病毒了,但是抗體卻會在血液中停留幾週甚至更久。所以有抗體,只能說明曾被感染,並不表明現在得病;沒有抗體,也不代表沒有感染。因此抗體檢測通常不作為單一的檢測標準,臨床上需要同時做核酸檢測,了解體內病毒量。

而抗原檢測,它的設備和程序比其它檢測複雜,一般只有大型的醫院和實驗室才能做。

而核酸檢測,則是新冠病毒常規檢測。核酸檢測全球都在做,每個地方都可以設計自己的標準、自己的試劑。如世界衛生組織(WHO)檢測的是病毒的包膜蛋白(E蛋白)和RdRp ;美國CDC檢測的是病毒的結構蛋白核衣殼蛋白(N蛋白),再加上對照內源性的基因。

事實上,不同國家、不同地區制定的檢測標準區別非常大,測試劑的質量也高低有別。同一個測試樣品,用不同的試劑來測,其檢測的準確性也會有明顯差別。

除了檢測試劑的優劣,病毒的變異也影響檢測結果,因此,檢測的標準、檢測試劑本身都應該定期優化。比如英國變種病毒,突變株影響了其中一個靶子的位點,這個靶子就不能被識別。針對早期的病毒株測試,3個靶子都會呈現陽性,但現在只有2個呈現陽性,那麼準確性就下降了。

新冠檢測3個疑問

1. 肛門拭子檢測作為普篩,真的合適嗎?

近來,北京當局加大全民核酸檢測的同時,在鼻咽拭子、口咽拭子、血清檢測基礎上,又增加了肛門拭子採樣,引起民眾的反彈。那麼,肛門拭子真的適合作為普篩嗎?

首先,肛門拭子絕對不是一個常規檢測所要做的實驗。

肛門拭子測驗,通常只在醫院裡做。是當病人已經有症狀入院,醫生覺得病情比較嚴重,需要查看腸道系統是否已經感染,這時才去做。連實驗室都不主動要求做糞便或者肛拭子檢測。(推薦閱讀:北京增「肛拭子」測中共病毒 網友尷尬 )

而且,如果病人感染已經很嚴重,出現拉肚子的情況,只要收集糞便樣品就可以,並不需要做肛拭子

西班牙將肛篩用於檢測武漢肺炎,但和中國不同,並非進行普篩,而是只有遇上鼻咽腔抹片困難的患者,才會進行這種採樣方式。最常見的情況是插管病人。在這種情況下,醫療團隊選擇進行肛門檢樣,避免拿掉患者的呼吸器。

當病毒已經感染到腸道、肛部時,患者體內的很多部位也都已感染,這時檢測血液、檢測呼吸道(做肺泡灌洗液),或者是咽部測樣等,都可以測出病毒。

不僅如此,肛拭子和糞便樣品的檢測,屬於複雜的檢測,樣本裡各種各樣的細菌太多,都會產生干擾。從這些樣品中提取出核酸,難度增加很多倍。必須是在醫院裡,需要有經驗、經過專門培訓的人員才能做的。

一個政府大面積去做肛門拭子檢測,還告訴民眾應該擺出什麼姿勢檢測,實在是很荒唐而又非人性的。

2. 檢測結果經常陰陽反覆?

核酸檢測的每一個環節都會影響結果的準確性。其中既有人為因素,也有客觀因素。

影響檢測的人為因素有:取樣是否理想,取樣工作人員是不是有經驗?病人是否配合,樣品本身是否有問題?檢測試劑本身是否可靠?檢測的效率如何?

核酸測試為什麼要檢測多次呢?這可能是測試過程中的幾個環節都不理想,影響檢測結果的準確性,所以只好增加檢測次數,這也是無奈之舉。

還有一個原因,就是病人處於什麼樣的疾病階段。感染早期,體內的病毒量很少;晚期,病人已經基本克服了病毒,體內病毒量也很少,這時就測不出來。所以很多人出院時一般需要三次檢測都是陰性,才能確保沒錯。

核酸檢測結果雖然為醫生提供了一個參照,但也帶來一個副作用。這種檢測結果,一會兒陰,一會兒陽,給人們帶來很大的心理負擔。過去沒有這些檢測手段,人們以自己身體的感受作為最直接的標準——我感覺不錯,能克服這個疾病,症狀不重時,心態也比較好。現在有了這種檢測手段,雖然身體沒有太大症狀,但是如果檢測結果呈陽性,就會給人很大壓力。

3. 大面積做物品檢測有意義嗎?

大陸常傳出冷凍魷魚、冰棒等各種物品檢測出病毒。事實上,大面積檢測冷凍海鮮、冰棒、糞池等,從防疫角度是沒有意義的。

目前,新冠病毒最主要的傳播渠道仍然是呼吸道傳染,物體表面殘留的病毒量是比較少的,特別是經過長途運輸的食品表面上存留的病毒量並不會太高。

另外,檢測感染病人所處環境是否有病毒,也沒有太多意義,一個人被感染了,他所處的環境中肯定有病毒,肯定會有一些環境樣品是陽性的。

有的地方去測下水道、糞池,從抗疫角度也沒有實際幫助。在感染病毒的晚期,很多人會有腹瀉問題,糞便中自然帶有病毒,所以只要這個地方有比較嚴重的病人,那麼下水道、糞池裡面就會有一定的病毒。而且,就如前面提到的,糞便裡面有很多干擾因素,也很難檢測。(看完整影片:【抗疫身心靈】大陸現肛拭子檢測?新冠檢測各種方式比一比

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責任編輯:李清風◇

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