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港大發現肺炎痛風常用藥相沖同服死亡率一成

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【大紀元8月8日報導】(中央社記者陳倖嫚香港八日電)香港大學內科和微生物學系公佈一項最新研究發現,醫學界經常用抗生素克拉黴素(Clarithromycin)及醫痛風症的秋水仙素(Colchicine)治病,但從未發現這兩種良藥「同時使用」會產生相沖的風險。同時服用兩種藥的病人,死亡率達一成。研究將在最新的「臨床傳染病雜誌」上發表。

明報報導,研究屬於回顧形式,翻查一九九七年至二零零四年共七年的病人紀錄,發現共有一百一十六名同時患上肺炎和痛風症的病人,先後或同時服用過抗生素克拉黴素以及秋水仙素。研究顯示,八十八名同時服用這兩種藥的病人中,有九人不治,死亡率達一成,其中有八人同時服用這兩種相沖藥物三日或以上。

死者年紀由五十五歲至九十餘歲,全因肺炎入院,但大部分有其他疾患包括高血壓、糖尿病、長期腎衰竭。

研究指出,同時服用這兩種藥物的時間愈長,致命風險愈高,而腎功能衰竭或出現骨髓抑壓等徵狀的病人,致命風險也較高。

反觀另外二十八名先後服用這兩種藥的病人,只有一人死於肺炎併發症,估計與藥物無關。

研究指出,礙於藥理相沖,這兩種藥不宜一起使用,否則有致命風險,但兩種藥獨立使用則沒有問題。

參與研究的瑪麗醫院內科(傳染科)孔繁毅醫生強調,克拉黴素是醫肺炎的常用良藥,秋水仙素對醫痛風症則很有效,病人服藥後數小時,關節處(通常是大腳指)疼痛便會消失,但秋水仙素或會導致骨髓壓抑的副作用。

孔繁毅表示,在二零零一年及零三年有兩名同時染上肺炎和痛風症的病人,出現骨髓抑壓徵狀後不治,這兩個個案啟發了港大微生物學系教授袁國勇深入追查死因,並與內科合作研究。

根據當時的研究推測,可能是藥物相沖引致病人不治,於是隨即展開藥理研究,最終發現這兩種藥使用同一種酵素分解藥物,引致藥物相沖的致命風險。

報導引述港大內科(臨床藥理)副教授張文勇指出,由於克拉黴素與秋水仙素都是使用P450酵素分解藥物,兩種藥物同時使用會分薄酵素功能,導致秋水仙素受克拉黴素壓抑,部分人出現骨髓壓抑的徵狀,並造成藥物相沖的風險﹔故建議醫生避免為病人同時處方克拉黴素和秋水仙素,改用另一種抗生素治療肺炎,減低風險。

據悉,抗生素克拉黴素用於治療社區感染肺炎、幽門螺旋桿菌,副作用包括嘔吐、腹瀉、頭痛、牙齒染色。秋水仙素治療痛風症及高尿酸血症,副作用包括腹瀉、出疹、肌肉無力、骨髓抑壓(嚴重情況)。

扺抗力差、長者或長期病患者,即使傷風感冒也可引起肺炎併發症。痛風症是由尿酸過多引致,常見病徵如大腳趾關節疼痛。

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