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哪些疾病會嘔吐?嘔吐怎麼辦?

文/ 亞琳

吃棉花糖可治噁心嘔吐。(Alliance/Shutterstock)

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嘔吐是一種複雜的反射性動作,是人體的一種本能,可將胃和部份小腸內容物經食道反應流出口腔,而將食入胃內的有害物質排出,從而起到有利的保護作用。

引起嘔吐的原因可歸結如下:

1、中樞神經疾病:腦外傷,腦積水,腦腫瘤,腦膜炎,腦血管意外。
2、與中樞神經有關的疾病:周圍性眩暈(耳迷路炎症或功能紊亂——美尼爾氏症)、青光眼、偏頭痛。
3、消化系統病變﹕食道、胃與腸的疾病:急、慢性胃炎,胃粘膜脫垂症,胃痛,賁門痙攣,反流性食管炎,幽門痙攣或梗阻,十二指腸炎,胃腸炎,腸梗阻。慢性肝、膽疾患,慢性闌尾炎。
4、其他全身性疾病﹕各種感染,高熱,休克,中暑,缺氧等。
5、藥物反應﹕呋喃類,驅蟲藥,洋地黃,抗癌藥等。
6、中毒性嘔吐﹕ DDT,有機磷,夾竹桃,毒草等。
7、神經性嘔吐﹕為慢性嘔吐中較常見的原因。
8、妊娠嘔吐 。

根據嘔吐的症狀可以判斷病情﹕

第一,看嘔吐前是否噁心

噁心和嘔吐可單獨或同時發生。嘔出物一般為胃內容物,如持續不止,可嘔出膽汁和腸液。從噁心與嘔吐的關係上,大致可判斷引起嘔吐的疾病的性質。例如:
嘔吐突然發生,沒有噁心的先兆,而且常伴有明顯頭痛,且嘔吐往往於頭痛劇烈時出現,常見於血管神經性頭痛、腦震盪、腦溢血、腦炎、腦膜炎及腦腫瘤等。
嘔吐伴有噁心,嘔吐後噁心能得到暫時緩解,常見於胃炎、潰瘍病、胃孔、胃癌、腸梗阻,腹膜炎等。

第二,看嘔吐時間

如果食物尚未到達胃內就發生嘔吐,多為食道的疾病,如食管癌,食管賁門弛緩症。
食後即有噁心、嘔吐,伴腹痛、腹脹者,常見於急性胃腸炎、阿米巴痢疾等。
嘔吐發生於飯後2-3小時,可見於胃炎、胃潰瘍和胃癌。
嘔吐發生於飯後4-6小時,可見於十二指腸潰瘍。
嘔吐發生在夜間,且量多有發酵味者,常見於幽門梗阻、胃及十二指腸潰瘍、胃癌。
妊娠嘔吐常於清晨發生。

第三,看嘔吐狀態

嘔吐而不費力,進食即吐,吐出量不多,常因嗅到不愉快的氣味或看到厭惡的食物而引起,屬於神經官能症範疇。
嘔吐呈噴射狀,常見於腦炎、腦膜炎等顱內壓增高的病人。嘔吐時呈滿口而出狀態,常見於腸梗阻。

第四,看嘔吐物性狀

嘔吐物有酸臭味及隔日的食物,見於幽門梗阻。
食後即吐而無酸味,多數為食管梗阻。
嘔吐物為黃綠色的膽汁,可能是十二指腸梗阻。
嘔吐物為棗黑色液體,見於急性胃擴張。

第五,看嘔吐伴隨症狀

嘔吐(進食甚至飲水後即吐),伴有發燒咳嗽,常見於傷風感冒。
劇烈嘔吐(呈噴射狀),伴高熱、頭痛、頸強硬,常見於腦炎、腦膜炎。
嘔吐伴有高血壓的老人,沒有頭部外傷史的人,如發生劇烈頭痛且進行性加重,應考慮顱內出血或感染。
經常頭痛,頭痛劇烈時突然發生噴射性嘔吐,並有視力減退或短時間內視物不清,當疑為腦瘤。
嘔吐伴眩暈、眼顫、平衡失調,常見於前庭器官疾病,如內耳眩暈症,腦供血不足。
噁心、嘔吐,伴有劇烈的眼痛、頭痛、眼部顯著充血發紅、瞳孔開大,應警惕青光眼。
食後即噁心、嘔吐,且多伴腹痛、腹瀉,常見於急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性菌痢及阿米巴痢疾等。
突然持續性腹鈍痛,嘔吐早期吐出物有膽汁,後有腸內容物臭並發熱,為急性瀰漫性腹膜炎。
嘔吐伴有上腹劇烈疼痛與發熱,且在發病前有暴飲暴食,應疑為急、慢性胰腺炎。
嘔吐伴發熱、黃疽、陣發性腹部絞痛或持續性劇痛,疼痛多飽餐或進食油膩食物後急驟發作,且向右肩背放射,應考慮急性膽囊炎或結石症。
嘔吐伴陣發性劇烈腹痛,大便秘結,應考慮腸梗阻。
嘔吐伴黃疽,全身無力、食慾不振、腹脹、肝區痛,應考慮傳染性肝炎。
嘔吐伴昏迷,應考慮尿毒症、糖尿病酮中毒、肝昏迷等。
嘔吐伴皮膚蒼白、出汗、血壓下降等植物神經失調症狀多見於休克。
已婚婦女月經突然停止將近2個月後嘔吐,應考慮妊娠嘔吐。
嘔吐屬消化系統症狀,但並非完全屬消化系統疾病;女性患者的嘔吐以神經性的較常見;結核性腦膜炎及腦瘤,起病緩慢,初起時僅有嘔吐症狀。在處理以嘔吐為主要症狀時,要詳細觀察伴隨症狀,分清病因,這樣才能防止漏診和誤診。

責任編輯:柯弦(http://www.dajiyuan.com)

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