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華陀開講—–坐骨神經痛

文/陳婉菁(耕莘醫院中醫科醫師)

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大部分的人都有下背疼痛的經驗,大多數是因姿勢不良或過度勞累造成肌肉緊繃,或肌腱發炎,經過休養及藥物治療,幾乎所有患者都可以獲得改善,然而也有一些患者有持續性的下背疼痛及下肢疼痛,通常都是由腰部、臀部開始,向大腿後側、小腿外側及足背外側,呈「針刺」、「觸電」樣疼痛,甚至造成腿痠麻無力,此即所謂的坐骨神經痛

引起坐骨神經痛的原因頗多,最常見的病因之一是腰椎間盤向後突出,造成神經根的直接壓迫,此症狀即稱椎間盤突出症。除此之外,腰椎退化症、腰椎狹窄、腫瘤等原因也會導致坐骨神經受到壓迫而產生症狀。

坐骨神經痛,屬中醫「痹症」範疇,多數為外邪侵犯膀胱經和膽經,針灸及用藥以行氣活血、化瘀通絡為治則。治療以疏通太陽經脈、驅邪外出、通經活血、行氣止痛,或驅風祛溼、溫通經絡、止痛消腫,每次針刺加電針,留針15~25分鐘。臨床可以針灸搭配藥物增強療效,中醫針對不同之病因用藥如下:

(1)散寒除溼法

臨床表現:發病前有受寒史,身體下半部酸痛或不靈活,數日後出現沿坐骨神經部位疼痛。在持續鈍痛的基礎上,可有陣陣刀刺樣疼痛,夜間尤甚,舌淡苔白膩、脈弦緊。

(2)活血化瘀法

臨床表現:下肢沿坐骨神經部位疼痛,屈伸不利,活動受阻,尤以夜間疼痛更甚,痛處拒按,或患肢麻木、舌紫黯、脈細澀。

(3)溫陽益氣法

臨床表現:下肢疼痛經久不癒,肢體不溫,怕冷,患肢喜溫喜按,勞累後疼痛加重,常反覆發作,舌淡苔白滑、脈沉弱無力。

(4)養血柔筋法

臨床表現:下肢沿坐骨神經部位綿綿作痛,時作時止易抽筋,麻木不仁,伴隨面色蒼白,唇甲無光澤,甚則肌肉痿縮、舌淡紅、脈細弱或細數。

資訊來源/《耕莘醫訊》2008.04◇(http://www.dajiyuan.com)

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