「H1N1新型流感」的治療
主持人怡君：上一次節目我們介紹新型流感時，您有特別跟我們提到，要有警覺性，但是不需要過度恐慌；也有提到新流感大部份是輕症，雖然是輕症，還是要做好個人公共衛生措施，以防止病毒傳染給其他的人，因為有些人得到新流感可能會引發重症，到底目前在臨床醫學上是怎麼樣的去治療新型流感的？
王元甫醫師：一般而言，大部份新型流感的病人經過治療都會好，但是有少數病人會出現危險症狀，例如高燒不退、呼吸困難、胸痛、咳血、意識昏迷等；這些重症病人一定要住院治療，許多重症病人治療後就可痊癒出院，但是有些治療之後，還是死亡。（註：根據台灣疾病管制局統計，截至12月8日為止，台灣因H1N1住院病例共有766例，死亡病例共有33例。）
主持人：請問王醫師現在治療H1N1 新型流感一般使用甚麼藥物？
王醫師：我們現在治療H1N1新型流感是用抗病毒藥物，最常使用的就是克流感（Tamiflu），第二線藥就是瑞樂沙（Relenza）。現在的治療指引是，快速篩檢陽性的病人，我們就給他克流感；另一個使用情形是，雖然快篩是陰性，但是病人有一些重症的徵兆，我們還是要立刻給他克流感。
主持人：您是說，即使篩檢是陰性，但是如果有危險徵兆，還是要給克流感治療，對嗎？
王醫師：對的。現在的標準作法是，如果新流感快篩是陽性，就給克流感5天；如果快篩是陰性，但是有危險徵兆，還是要給克流感。
主持人：您剛剛提到有一些人他會發展成重症，到底哪一些族群他最有可能會有併發重症的問題呢？
王醫師：這個非常重要。現在我們比較要注意的是，感染新流感後可能產生併發症的高危險族群，有下列七種：
（1）5歲以下的兒童；
（2）65歲或以上的老人；
（3）孕婦；
（4）慢性疾病患者：肺、心血管、肝、腎、血液、神經、肌肉、或代謝疾病的成人和兒童，包括氣喘、鐮刀型貧血症、糖尿病，但高血壓除外；
（5）免疫抑制劑使用的患者；
（6）長期服用阿斯匹靈的兒童和青少年（18歲或以下），以及感染流感病毒後可能併發雷氏症候群(Reye syndrome)的高危險族群；
（7）護理之家和其他慢性照護機構的住民。
（註：根據台灣疾管局統計，截至12月8日為止，台灣死亡病例共有33例，其中28例有慢性病等潛在病史。）
主持人：您剛剛說第一線用藥是用克流感，克流感是口服的嗎？
王醫師：對，克流感是口服的，一天服用兩次，連續用五天。瑞樂沙是用吸入的，所以用在小孩子就可能不方便，成人一天要吸兩次，一次吸兩孔，連續治療五天。在治療新流感重症病患時，可考慮劑量加倍，且可延長治療的天數。
主持人：前一陣子，我們看新聞報導，有許多人到藥局搶購克流感，後來衛生機關出面制止才停止。您鼓不鼓勵，如果他只是有點感冒症狀，沒有篩檢，就服用克流感？
王醫師：完全不鼓勵。克流感對流感病毒的確很有效，但是如果大規模去使用克流感時，它會產生抗藥性的問題。一但抗藥性出來就不得了，因為疫苗是預防用的，治療用的藥物就只有這兩種，萬一這兩種藥物都產生抗藥性的時候，到時候我們就真的沒有藥可以用了，所以使用克流感一定要適當。
主持人：所以不能廣泛使用克流感，要有限制，對嗎？
王醫師：現在醫生使用克流感的時候都有一些限制，像輕症我們就不需要給克流感，但是如果病人有潛在的危險性，我們就一定要給他克流感治療，最好是能夠在發病的48小時之內給克流感，它的治療效果會最好。克流感除了可以縮短病情、減輕症狀；最重要是，它可以預防併發症的發生。
主持人：您剛剛提到了，為了避免抗藥性的產生，應該不要貿然使用克流感。甚麼時候使用克流感最好呢？
王醫師：現在針對克流感的使用時機，專家學者仍有爭議。有些學者認為輕症就應該使用，有些學者認為要等到重症才用，所以現在還沒有一個標準答案，因為大家都還在摸索。如果輕症就使用，克流感會用得相當多，抗藥性產生的機會就相當大；如果重症才使用，會延誤治療的黃金時機，有些病人應該早用克流感，結果沒有早期使用，病人就死亡了。
──原載《新唐人電視台》「健康樂自在」節目，文字稍做修改。
(http://www.dajiyuan.com)