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【荣大夫札记 】老者术后伤口久治不愈原因解析

舒荣(旅英执业中医师)

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我曾经提到过一位老者,他因为双下肢无力找我治疗,我在给他切脉的时候发现他有严重的心脏病,随后他做了心脏搭桥手术。但是几个月后他又因为伤口长期愈合不了请我诊治。

他说医生从他左腿上取走了一根长长的股静脉用于心脏搭桥,所以在他的下肢内侧从大腿根部到脚踝上方留下了一个长长的伤口,现在胸部和大腿上的伤口已经愈合,但小腿上的伤口总也愈合不了,护士定期给他清创、换敷料,除此之外就没有别的办法了。

我揭开敷料看了一下他的伤口:只见整个小腿部的伤口都是破溃的,有的地方烂的很深很宽,最深的地方可见骨膜,最宽的地方有约2寸,伤口周围的皮肤是紫黑色,而且肿得透亮,有一碰即破的感觉。

我给他做了针灸,又给了他一周的中药,第二周他来看我的时候很高兴,说护士在换药时很惊讶,因为他的伤口明显好转了。他每周治疗一次,几周以后就痊愈了。

像这种情况如果我给他敷上祛腐生肌的中药粉末的话他会好的更快,但因为他的护士还在对他进行护理,我不便于触动她的工作范围,所以就没有建议他使用外用中药。

那么,造成他的创疡久治不愈的原因究竟是什么呢?

一个是因为他70多岁了,本身体质较虚弱,气血运行不畅,手术前就已经出现了双下肢无力的症状,手术后也没有得到很好的调养,以致手术后下肢气血运行更加不畅。

其二,小腿部位的伤口与大腿和胸部的伤口相比离心脏是最远的,与身体其他部位相比气血循环最差,这就是为什么小腿部位的伤口比另外两个部位更难愈合的原因。

其三,因为正气不足,不能有效抵御外邪,以致出现了术后伤口感染,而医生护士长期使用消炎药物来抗感染,而这些消炎药物本身会阻碍新生的细胞的生长,使伤口难以愈合。现代科学的研究表明,优碘(碘伏)对纤维细胞的毒性作用会阻碍伤口愈合,双氧水、漂白类消毒水或肥皂水类消毒水等也均对细胞有毒害作用,会中断正在生长的细胞的正常机能。

其四,情志不舒也是导致伤口难以愈合的原因之一。老者鳏居很多年,郁郁寡欢。中医认为,情志舒畅调达能是正气得以生长,护卫身体抵御外邪,因此身体会比较健康。现代医学也发现,当人心情郁闷的时候,人体的免疫机制会下降,这时身体很容易罹患疾病。◇

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