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研究:荷尔蒙疗法能降低心血管疾病风险

李郁玫

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【大纪元2012年12月06日讯】(大纪元记者李郁玫报导)一般女性约45~55岁进入更年期,由于女性荷尔蒙快速减少,容易有热潮红、心悸、全身酸痛、情绪不稳、阴道干燥、失眠等症状,因此不少妇女会服用保健食品或其他未经证实功效的治疗方式,以缓解更年期症状,这样反而会引发内分泌失调。根据最新研究证实,接受荷尔蒙补充疗法(Hormon Replacement Therapy,简称HRT)的停经妇女,不但能缓解更年期症状,还能降低心血管疾病风险。

一名54岁的陈妈妈,自从进入更年期后,一直有热潮红、心悸等症状,一阵一阵的燥热像发烧一样,晚上难以入睡,也因为睡不饱而心情不好,白天容易与他人发生冲突,乱发脾气,心烦意乱,造成晚上又更睡不着,一直陷入这样的恶性循环之中。

台湾更年期医学会理事长陈芳萍说,拜现代医学之赐,女性的平均寿命已达80岁以上,但女性将有超过三分之一的岁月在更年期中度过,因此更年期生活品质的维系已成为全世界妇女健康研究最重要的课题。妇女若出现更年期症状,或有骨质流失疑虑者,多会考虑服用保健食品来改善状况,但未与医师讨论而长期大量食用,反而可能容易引发内分泌失调,其实应该使用HRT,以维持良好的生活品质。

早期研究结果 打击始用信心
然而10年前的一项研究报告,却使许多停经妇女对HRT却步。2002年7月美国国家卫生院公布一项妇女健康促进计划(Women’s Health Initiative,简称WHI)的初步结果显示,关于停经后妇女使用HRT,可能会提高罹患心血管疾病与乳癌的概率,但会降低大肠癌与骨折的风险,当下严重冲击全世界更年期妇女使用HRT的信心,使得接受治疗的人数锐减。

近期研究结果 重新建立共识
但是,经过10年有关WHI结果的追踪分析,再加上世界其他临床专家的研究,如今却得到不同的结果。2012年10月《英国医学杂志》(British Medical Journal)发表一篇在丹麦进行长达16年的临床试验,试验期间每位妇女接受HRT治疗10年,后续追踪6年,结果发现使用HRT的妇女发生心肌梗塞、心衰竭发生或死亡的风险比没有使用者低,且罹患乳癌及中风的概率也没有增加,因此这项研究结果使HRT治疗停经妇女有了新的结果与世界共识。

近年来对于WHI资料的进一步分析也显示,更年期或停经后早期(60岁前或停经后10年内)即开始使用HRT,对预防心血管疾病有益且会降低风险。台安医院妇产科主治医师周辉政说,WHI的研究对象年纪较大,和一般使用荷尔蒙的更年期妇女不同,且BMI平均为28,超过三分之一的患者有高血压病史并接受治疗,不全然是健康的受试者,可能因此影响结果;且研究结果显示有治疗与无治疗的死亡率相当,其实是很中性的结果。

正确使用HRT 仍是利大于弊
周辉政表示,停经前后的妇女最容易产生更年期症状,骨质与胶原蛋白流失最快,当发现有更年期症状或是骨质流失的现象,应尽快寻求妇产科医师的协助,必要时补充荷尔蒙,以改善生活品质,并减缓骨质与胶原蛋白的流失。

陈芳萍提出,使用低剂量HRT,经由皮肤吸收的雌激素,可降低中风、静脉栓塞、胆囊疾病的危险性,仍是利大于弊,但使用时应评估个人的状况与风险因子,包括:家族史、肥胖、缺乏运动、过度饮酒等。

周辉政提醒,大部分替代疗法目前研究的规模都很小,研究时间也不够长,尚无法提出强而有力的结论,且由于每个人的体质不同,治疗效果也不同。因此,目前医界对于治疗停经妇女更年期相关症状的共识是使用HRT,将之做为改善更年期症候群、缓和更年期生殖泌尿道症状、预防骨质疏松的第一线用药。◇

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