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听诊很实用 尽早诊断特发性肺纤维化

韩慧林

肺癌手术后,患者可能需要数周的时间进行恢复,了解术后恢复的方法能更好地照顾自己。(fotolia)

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【大纪元2015年12月20日讯】(大纪元记者韩慧林综合报导)2011年一项研究表明,特发性肺纤维化病人从症状出现到疾病诊断正确平均需要时间2.2年,该病的早期诊断对临床医师是一个挑战。原因是特发性肺纤维化病人起病隐匿,症状不具有特异性,病人重视程度不够, 许多医师对此病了解也很少,因此疾病误诊常常出现 。

特发性肺纤维化疾病症状表现为呼吸困难干咳等,是一种发病原因不明的,病变发生在肺的肺间质纤维化疾病。该病主要影响50-70岁的人群,患者获得确诊后的中位生存期只有三年。在美国每年有4万人死于特发性肺纤维化疾病,有近5万例新诊断病例。

多数病人肺部听诊出现特别的Velcro 啰音

慢性咳嗽和呼吸困难的病人就医时,肺部听诊是常规检查。

早期特发性肺纤维化病人双肺肺底部首先出现Velcro啰音,随疾病进展在肺上部也可听到。病人做深慢呼吸时,可以在整个吸气时间在病人双肺肺底听到不连续的,高调短促爆裂音,有如轻轻撕开尼龙扣的声音,这是纤维化的小气道和肺泡结构突然打开的声音,这种声音有时也能在呼气时听见,临床医生称其为Velcro 啰音。也有临床工作者将这种声音形象的描述为用吸管喝完饮料的声音或者风吹塑料薄膜声音。

Velcro啰音不光出现在特发性肺纤维化病人身上。在健康人身上也可以听到类似Velcro啰音的声音,但咳嗽几声或深呼吸几次后就会消失。Velcro啰音偶尔可出现在慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张病人身上,但在特发性肺纤维化病人出现在整个吸气过程。

Velcro啰音也出现在其它肺间质疾病中,例如“石棉肺”与特发性肺纤维化疾病很类似,“石棉肺”患者的Velcro啰音于胸片检查异常之前出现,目前肺部听诊Velcro啰音用于大规模筛查职业病“石棉肺”。

虽然Velcro啰音不是特发性肺纤维化疾病所特有的体征,但它可以先于肺部影像学变化出现,在特发性肺纤维化早期诊断中具有不可取代的地位。

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责任编辑:孙华

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