多数人都有打嗝的经验，那种感觉令人很不舒服，若是在公众场合不停地打嗝，更是让人尴尬不已，恨不得可以马上消“音”。打嗝，该如何做，才能有助于快速止嗝？对于长期打嗝无法停止，它所带来的警讯为何？让我们从不同的医学领域来了解打嗝的成因。
持续性的打嗝会影响睡眠，导致隔日白天精神不佳。透过林旭华医师的专业解说，本文将引领读者探讨“打嗝”背后潜藏的问题。
案例一、 生活总是匆忙
45岁男性，前晚吃完饭后，一直打嗝不停，感到很不舒服。病患前来求诊时，说话断断续续地。问诊后，发现该男子因为工作繁忙，平时晚饭总是匆忙地大口吞咽，好似吃战斗餐，导致消化不良，腹胀刺激横膈膜。经给予肌肉松弛剂，加上施打止嗝针，打嗝于是获得舒缓。
案例二、竟是肝肿瘤
65岁老年人，几个月前突然连续打嗝，经药物治疗后病情略有好转，但仍会间断性发作，严重影响生活起居。再次到医院就诊时，经进一步检查，结果竟然发现肝脏左叶有4×3公分的肿瘤，需立即进行手术治疗。
了解打嗝机转
想了解打嗝是如何发生的？首先得从横膈膜谈起。横膈膜是单层肌肉构成的圆弧隔膜，隔开了胸腔与腹腔。由膈神经主收缩和迷走神经主放松，互为结抗、互为协调地运作横膈膜。其功能是帮助气体交换与呼吸。
当打嗝的发生，就是膈神经与迷走神经彼此运作不协调时，导致横膈膜突然痉挛性收缩，此时声带处的声门关闭，因而发出的一种声音，目的是防止吸入性肺炎。一般会自行消失。但也有持续一段时日的例外案例，其中的机转在于：神经源头是由中枢的脑部分出，再延伸到胸部，绕过心脏旁而下，在这条路径上的神经若有病变，将会刺激横膈膜引发打嗝。
下药前探究成因
引发打嗝的原因很多，不外乎是不良的饮食习惯，如暴饮暴食，囫囵吞枣，进食速度太快或大声喧哗；同时吃冷热温差过大的食物；吃饭时一心二用，如一边看书报一边用餐，一边滑手机一边用餐；抽烟、喝酒过多；过于兴奋或紧张，也同样会产生打嗝现象。80%的临床案例归因于肠胃消化不良所导致胀气打嗝为最多，其他极少数病例是因为器官病变，如肺癌、肝肿瘤或脓疡、脑部病变等引起。
短暂与持续性打嗝
打嗝可以分类为“短暂性、持续性”两种，其中以前者最为常见。
短暂性（急性）打嗝：指打嗝时间维持在48小时内，基本上是良性的，对身体并没有危害。
持续性（慢性）打嗝：连续打嗝48小时以上。常见的原因是：
(1) 中枢神经疾病，如脑外伤、脑肿瘤、脑中风等。
(2) 胸部或腹部疾病，如肝脏疾病，其中包括肝肿瘤、肝脓疡、肝炎等。
(3) 全身性疾病，如尿毒症。
(4) 慢性疾病的老人常有的电解质异常。
(5) 服用药物，如感冒药等。
(6) 其它不明原因，极可能是精神性或是压力性的打嗝。
简易止嗝 西医推荐疗法
针对短暂性打嗝，一般来说是不需要使用药物，大多可自行缓解或使用简易止嗝方法，至于持续性打嗝，则须找出真正病因，才能对症治疗。
药物疗法：如果病患真的被打嗝搞得很不舒服，还是有药物可以帮助缓解，如chlorpromazine / metoclopramide等止嗝药物。
非药物疗法：简易止嗝方法分述如下：
(1) 喝水吞咽法：深呼吸，再憋气喝口水，藉由喝水的吞咽动作来抑制打嗝。
(2) 暂停呼吸法：吸气后憋气数秒，当体内二氧化碳的浓度上升，横膈膜会放松，能缓和打嗝。
(3) 小小惊吓法：突然轻拍患者肩部一下，可抑制横隔膜神经的反应，改善打嗝。
(4) 堵住耳朵法：用手指堵住耳朵约30秒，借此刺激迷走神经让横隔膜放松。
(5) 伸出舌头法：借着伸出舌头刺激声门以平息打嗝。
(6) 吃一匙糖法：吃一匙糖数分钟后，可以止住打嗝。
打嗝别小看 或是身体警报器
事出必有因。打嗝的出现，是身体想传达一些讯息，千万不能轻忽它。
所谓“预防是最好的治疗”。现代人工作压力大，时间就是金钱，往往花在用餐的时间太少，牺牲的是消化系统的健康。如何营造良好的用餐氛围和饮食习惯，进一步达到正确合宜的用餐礼仪，才能真正摆脱短暂性打嗝的困扰。
打嗝虽然不会瞬间致命，但是超过48小时以上的打嗝，很可能是重大疾病的警讯。
文献案例曾发现，因为主动脉剥离、脑瘤、脑中风、肝癌、食道癌、尿毒症、多发性硬化症等潜在疾病诱发打嗝，所以不可不慎也。但也不需要过于恐慌惊吓。寻求家庭医师的医疗咨询，必要时再进一步转介专科医师，即可早期鉴别诊断，早期治疗。＠◇
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责任编辑：张静婵
