【大纪元2017年09月05日讯】（记者张纯之编译报导）在洛县，注册加州白卡（Medi-Cal）的客户家门前常常会出现一本电话簿大小的医生指南。多年来，加州白卡一直都要求其各种健保计划向客户邮寄印刷的指南，内容包括白卡联网医生的名字、服务时间、电话号码以及看诊语言等。
但是，自从2014年加州白卡在平价医疗法案支持下扩大执行以来，加州白卡的注册人数已从2013年底的860万人增至今年春季的1350万人，其客户已覆盖了全加州居民的三分之一还多。相应的，白卡的联网医生也随之大增，医生指南也就越来越厚，成本也日益高涨。
因此，洛杉矶健保计划（L.A. Care）和其它加州白卡的地区组织，已经向州府提出请求，欲停止主动邮寄医生指南。州官员表示正在审核相关提案。
L.A. Care的主任巴克斯（John Baackes）表示，有时，指南刚印出来可能就过时了。因为医生经常变更信息，且不时有医师退出或进入白卡网络。因此，L.A. Care每日都会在网络上更新其指南。
以L.A. Care的2017年指南为例。该指南共2546页，一本就7磅多重，因为太厚还不得不分成了两册，每册都有电话簿大小。大部分邮箱都塞不进去，估计很快就成了垃圾。印刷和邮寄一本指南的成本约在9-13美元之间，而去年大约有9万人加入L.A. Care，因此耗资将近100万美元。
直到今年，L.A. Care也向200多万白卡客户发送指南，他们还为5000名无家可归者向洛县社会服务办公室邮寄了指南，很可能都被扔了出去。
目前，包括Health Net 和Molina Healthcare在内的加州白卡组织都表示，正在申请州府允许它们向客户在线提供医生指南。而州官员表示，近日联邦方面的一些规则变化有利于这些计划通过。
加州设法节约白卡开销
加州健保基金（California Health Care Foundation）的佩罗尼（Chris Perrone）说，州府健保管理者都会想法减少开支，估计会改为申请后再邮寄，而非自动邮寄。加州白卡本财年预计将花费1070亿美元，其中州府负担约380亿美元。
佩罗尼说，他正在与加州白卡和加州全保合作，减少剖腹产、吸毒治疗及腰部疼痛等方面的大笔花费。加州白卡官员还说，他们正在找出过度使用急诊室的吸毒者病患，以减少大额账单，并将其转送到导正行为的康复计划去。
巴斯克说，L.A. Care也已投资提供免费的锻炼课程和营养建议，帮助人们保持健康来降低成本。同时，该计划还打算直接签约医生，来减少行政浪费。
因奥巴马健保而推出的Medicaid正在细调政策以节约，改为线上医生指南只是其中一例。这也反映了大项目调整的迟钝，以及当每个政策都影响数百万人时，成本遽增的迅速。而服务全美65岁以上老人的红蓝卡Medicare计划，自从2011年以来就已经允许其各种计划选择邮寄印刷指南或提供网络指南。目前，Medicaid已覆盖7500万美国人，批评意见认为该项目的注册人数日益庞大，因而很难持续。◇
责任编辑：方平
