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早产儿呼吸急促又喘 动脉导管恐未闭合

手术后,双胞胎体重有明显进步,目前追踪至4个月大,体重分别增加至6公斤和5公斤,接近一般正常婴儿的体重。 (黄玉燕/大纪元)

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【大纪元2019年12月25日讯】(大纪元记者黄玉燕台湾台中报导)每个婴儿的动脉导管在出生时是开放的,若出生后持续没有关闭,就称为“开放性动脉导管”(PDA)。有此症状的新生儿,占所有先天性心脏病的5%⾄10%,女性是男性的2倍,其中又以“早产儿”发生率为足月儿的4倍,可高至千分之四。

黄太太怀有双胞胎,33周时早产,兄弟出生时体重仅1900、1800公克,肺部尚未发育成熟,加上“开放性动脉导管”,逐渐有心杂音,伴随呼吸急促、呼吸喘、心脏扩大、肺压高、三尖办及二尖办等严重逆流,心脏扩大等“心脏衰竭”的现象。

经中山附医小儿心脏科郭业文医师反复内科用药,及强心剂、地高辛,利尿剂等多种药物治疗仍无效,且体重发育停滞。在仔细评估后,医师决定让出生2周、3周大的早产儿进行心导管手术治疗。

郭医师表示,手术后,双胞胎体重有明显进步,目前追踪至4个月大,体重分别增加至6公斤和5公斤,接近一般正常婴儿的体重。

郭医师表示,动脉导管是一条连接主动脉与肺动脉之间的血管,是胎儿在母亲子宫内,进行胎儿循环所需的重要捷径之一。胎儿只能依赖母亲的血液循环,经由动脉导管,将氧气及营养输送到胎儿全身的体循环中。

开放性动脉导管的发生率和母亲怀孕周数、婴儿的出生体重成反比。越提早诞生、出生体重越轻的宝宝,发生率就越高。在怀孕周数32周以上的早产儿,有20%有PDA;怀孕周数28周以下的早产儿,却有高达60%有PDA。

而开放性动脉导管在出生体重小于2500公克的新生儿,发生率有30%;出生体重小于1750公克的发生率为45%;出生体重小于1000至1200公克的发生率为70%- 80%。

因开放性动脉导管而导致充血性心衰竭的早产儿当中,出生体重小于1750公克的发生率为15%;出生体重小于1500公克的发生率更高逹40%~50%。开放性动脉导管不仅容易引起心衰竭,还有其它严重的合并症,如肺高压和肺出血等。

郭医师表示,过去治疗唯一方法是开刀,由左后侧开胸进行动脉导管绑扎手术,但伤口面积较大,婴儿术后疼痛、且留下疤痕。目前则是以“心导管微创关闭技术”进行治疗,是早产儿尽早治疗的另一选择。◇

责任编辑:宇璇

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