疤痕 可以天衣无缝吗?      

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【大纪元2月3日讯】小莉,二十五岁,因左侧嘴角有一疤痕来门诊咨询。她说小时候很调皮,有一次从树上跌下来,左侧嘴角被树枝刮到造成一道约五公分的伤口,经送医缝合后,虽说伤口已经是全然愈合,然而那一道疤痕却清晰地留在她的脸上,而且更令她困扰的是当她微笑时,右侧嘴角上扬但是左侧嘴角却无法对称地上扬,她的笑总是无法开怀大笑,笑到一半得赶紧用手摀住嘴巴,真是“犹抱琵琶半遮面”!

  如果说皮肤是美丽不可或缺的包装品,那疤痕真可说是美丽杀手了,而除了外观的影响外,部分疤痕还会有令人难受的搔痒、疼痛及干裂,若不幸产生疤痕挛缩,更会进一步影响四肢关节活动或五官之正常功能,这些疤痕更是非积极治疗不可。

  到目前为止,医学界仍无法完全消除疤痕,现在所有的手术、药物和雷射都无法将疤痕变不见,但一定程度的改善是可以做到的。不美观的疤痕通常可由三方面考量:面积大小、隆起或凹陷程度、颜色深浅。时常可见某些人的疤痕接受开刀切除后一段日子,不仅疤痕重现,而且比以前更明显,表示此人有易得“蟹足肿”之体质,而不适合贸然以手术方法处理此类的疤痕。如何分辨“蟹足肿”和“肥厚增生型疤痕”呢?建议由专业的整形外科专科医师和皮肤科专科医师做鉴别诊断。

  疤痕要如何预防?首先要有正确的伤口照顾,伤口愈合后都会产生疤痕,正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生;于伤口拆线或伤口初步愈合后,视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法;以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上,美容胶纸需每天二十四小时贴牢,硅胶片则需贴十二小时左右,贴压的范围必须大于伤口本身,并包括周围的正常皮肤才有效;压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量,使疤痕变得较平、较细;按摩疗法可以使硬疤软化,并且有组织扩张的效果,可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕;对于大面积的伤口,则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法;疤痕的形式过程约需时六个月,所以按摩疗法和压迫疗法一定要在伤口受伤后的半年内施行,越早越好。

  疤痕的治疗有按摩疗法、压迫疗法、硅胶片压贴法(前三项适用于疤痕形成未超过半年者)、类固醇注射法、放射线照射法、和手术;其他在文献上提到可以抑制疤痕的方法有维他命A、维他命E、抑制胶原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile)、penicillamine,及秋水仙素(colchicine)、抑制蟹足肿内肌纤维细胞的Madecassol、二氧化锌(Zinc Oxide)、抗肿瘤制剂如methotrexate(MTX)、和免疫疗法如干扰素(interferon)及转型细胞生长素(TGF-B)抑制剂等。

  随着医疗科技的进步,雷射也被应用在疤痕的治疗;依据雷射除疤的原理,可分为两种: 1.磨皮雷射:分二氧化碳雷射和铒雅各雷射,可以将疤痕凸起磨平,表浅的凹陷疤痕也可利用此原理,将周围凸起的地方磨平,达到疤痕变平的效果。

  2.去色素雷射:分染料雷射和脉冲强光,雷射是作用在疤痕内的血管和血红素,使疤痕颜色变淡,逐渐萎缩,此种雷射特别适用于疤痕形成未超过半年且颜色较深红者。

  “天衣”真的无缝吗?答案或许是否定的,我们认为正确的疤痕治疗用语应改为“修疤”而非“去疤”,而与其治疗疤痕,不如预防伤口和疤痕的产生! (本文作者为台北、基隆长庚整形外科医师)

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