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打鼾专题系列——

打鼾浅说

打鼾问题的概念

打鼾问题的概念。正常气道和阻塞性睡眠暂停的图示说明。(istock)

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文:黄雪子医师温哥华

打鼾,是个非常恼人棘手的问题,鼾声大作,不但吵到别人,也不利自己健康,打鼾看似小毛病,其实不然,现代医学已经证实打鼾是睡眠品质不良的表现,是一种危险讯号。打鼾好发于中年人身上,也愈趋年轻化。很多人都不知自己有打鼾的毛病,直至旁人告之方晓。打鼾的人自圆其说是睡得香甜,被打鼾得睡不着的人只好皱皱眉;根据统计,六十岁以后,几乎有半数的人会打鼾,而男性又多于女性。打鼾,其实是健康与否的指数。打鼾有可能引发许多病发症,如高血压、脑中风,心律不整,严重者会在睡眠时中止呼吸缺氧而造成突发死亡。所以说打鼾的人,正一步步接近死亡,其实并不为过。

为什么会打鼾呢?打鼾,一般是因为年龄增长,咽喉的组织逐渐退化,导致喉部附近的肌肉愈来愈松弛,形成呼吸道窄缩,气流通过咽喉黏膜皱壁以及分泌物时,产生振动,引起周围共鸣而产生鼾声,因此人到中年,不仅容易发福,打鼾之概率也随之增高,而引起震动共鸣,此处造成打鼾声的咽喉分泌物所指的即是中医的痰饮。

在<<黄帝内经。通评虚实论>>中提到的”肥贵人,则膏梁之疾也。”,指的就是中医常说的”肥人多痰湿”,意思是说,肥胖与痰湿内盛有关,所谓”肥人多痰”,是中医独特理论。躯体肥胖多是脂肪积聚而成,过多脂肪就是中医所指的”痰湿”和 “痰浊”,”痰浊”其实是”痰湿”的病理产物,痰浊,在中医学上秽浊之邪,也就是污秽混浊,因外邪致病,因身体的代谢产物,因体质湿热薰蒸等等因素所造成;痰湿又称湿痰,是湿浊内停日久而产生的痰证,痰湿、痰浊多与中焦脾胃气虚与运化不及,饮食不能正常化为精微有关。所以肥胖的人,跟中年人都容易打鼾。

打鼾是个非常恼人棘手的问题
打鼾,是个非常恼人棘手的问题,鼾声大作,不但吵到别人,也不利自己健康。(Fotolia)

另女性在停经后发生打鼾概率亦很高,停经前女性较不易打鼾,这是因为黄体素分泌较多,使得血清浓度高,换气量大,能促进呼吸通畅,所以不易发生打鼾,一旦停经后,由于荷尔蒙分泌减少,黄体素分泌不平均,使得血清浓度忽高忽低,换气的畅通量不均,打鼾概率较提高。

值得一提的是,打鼾是睡眠呼吸中止症的前兆,睡眠呼吸中止症是一种致命的疾病,最直接受害者就是枕边人,医界对睡眠呼吸中止症的患者有个形容,称他们为”在梦中被死神掐住脖子的人”,因为他们睡眠常伴随鼾声,无法正常呼吸,有时会突然没有声息,停止呼吸长达十至九十秒,在窒息中慢慢走向死亡,接着一个大声的喘息,或鼻息又恢复了呼吸,不久又停止呼吸,周而复始,患者常被自己的声音吵醒或缺氧憋醒,因为只有短短瞬间,患者几无法自觉,白天醒来也完全不记得,最清楚的只有枕边人。所以打鼾也是身体健康状况逐渐下降的警讯,具有一定风险,除了影响自身健康,也会破坏人际亲属关系。

以下兹举一笔者治疗打鼾案例,王先生,52岁是一家公司负责人,平时工作忙碌,静止时马上睡着,面色暗沉,多年耳鸣,常头痛、头晕其妻陪他来找我就诊,坐下跟我没说几句话即头昏、想睡,其妻子提到他晚上鼾声如雷,也影响到她的睡眠,经摸脉象,发现关脉弦,尺脉弱,舌淡苔白,诊断为肝郁化火,湿浊蒙蔽清窍导致有严重耳鸣,听不清楚的状况,至于睡眠打鼾问题,我诊为痰湿蕴肺型,状况严重,是睡眠呼吸中止症的浅在病患,如不治疗,可能会在睡眠时因无法呼吸而缺氧,造成突然死亡,经吾针灸及中药治疗,以调整肝藏魂、肺主魄的身体气机,一周后,他的气色红润许多,不但打鼾的鼾声,及打鼾的时间减少,耳鸣症状也改善许多,头也不痛了。

讲到此,打鼾对我们伤害如此大,我们要如何知道自己有无打鼾呢?其实问问枕边人就知晓,若单身独住,也可准备录音机,录下睡眠时段的声音,即可知道自己有无打鼾毛病;另一个问题是,如果发现自己有打鼾毛病,如何判断打鼾严重程度呢?根据台湾长庚医院睡眠中心研究发现,习惯性打鼾的人,鼾声平均可达80分贝,相当于摩托车的喇叭声,这种鼾声已形成噪音公害,我们可以依鼾声的大小,来看打鼾的严重程度,越重者对健康有越大的风险存在,以下列出供读者参考,自行检视:

鼻鼾程度评价表
轻度打鼾 较正常人呼吸声音粗重
中度打鼾 鼾声响亮程度大于普通人说话声音
重度打鼾 鼾声响亮以至于同一房间人无法入睡

须补充说明的是,重度打鼾及夜间暂时停止呼吸,须由家属观察睡眠十五分钟以上发现无呼吸持续十秒以上,方可认为有呼吸暂停。若呼吸暂停有超过十秒以上,恐怕就是”睡眠呼吸中止症”,应尽速前往医院做进一步检查与就医。若能在轻度及中度情况就找医师治疗,复原概率较高;打鼾不可小视,若拖过久,延误了治疗时机,有可能会酿成遗憾终身的大患。碍于篇幅,后续再介绍打鼾其他相关议题。

黄雪子医师简介】

黄雪子(Dr. Yuki Huang),权威中医师,糖尿病专家,现居住在加拿大温哥华

黄雪子。(Dr. Yuki Huang)
黄雪子。(Dr. Yuki Huang)

● 加拿大卑诗省高级中医师、针灸博士、中医学博士、自然医学博士。行医35年,在台湾、大陆、美国、日本、越南、香港,均有从业资质。
● 现任“中华自然疗法世界总会”加拿大分会会长;
● 任日本“综合医疗协会”学术部主任;
● 任台湾“针灸学会”顾问驻加拿大代表;
● 前中国“针灸学咳嗽研究委员会”主任委员。

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责任编辑:丹轩

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