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喘不一定是老化、心脏病!这种喘当心肺纤维化

文/柯弦

运动时喘、咳嗽是心脏病,还是菜瓜布肺(特发性肺纤维化)?(Shutterstock)
运动时喘、咳嗽是心脏病,还是菜瓜布肺(特发性肺纤维化)?(Shutterstock)
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退休的小学校长廖先生是登山爱好者,可突然有一段时间,他发现自己登山体力大不如前,以为是自己年老了,所以没有在意。谁知,后来连散步都气吁吁,更在半年内瘦了10公斤。廖先生到医院检查,才发现罹患“菜瓜布肺”,肺部已经有6成纤维化。

菜瓜布肺”又称特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF),是指肺部广泛地受伤、结疤。肺在纤维化的过程中,肺部对氧气的吸收使用能力也越来越受限,因此会有运动促的症状。然而,很多病人误以为是自己老了,或是心脏的毛病。怎样区分喘是心脏病、其它疾病还是菜瓜布肺呢?

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心脏病、肺阻塞不同!教你辨认菜瓜布肺的喘

当肺部有疾病,在活动身体时,呼吸上就会难以负担。患者一般是从运动、爬楼梯、走长路的时候开始觉得喘。

菜瓜布肺的喘有一个特点,就是会逐步渐进、恶化,患者慢慢发现自己“洗澡也会喘、上厕所也会喘”,台大医院新竹生医园区分院院长余忠仁说。

在喘的同时,往往还伴随着咳嗽。这样的咳嗽不像感冒,而是一种从肺里面发出来的咳嗽,几乎没有痰,而且是长时间不愈、越咳越厉害。

心脏病患者的喘,也是在运动时喘,但如果加上肺水肿,会有非常多的水痰或者泡泡痰,而它伴随的咳嗽常常是躺着的时候才出现。

另外一种常见的有喘咳症状的疾病,是慢性阻塞性肺病(COPD,又称肺阻塞),这种喘咳的特点是伴有大量的脓痰。

菜瓜布肺50%曾被误诊 听诊肺部啰音是关键

因为初期症状不明显,菜瓜布肺常常被延迟诊断。《呼吸医学》(Respiratory Medicine)期刊2007年一篇报告指出,有超过50%的菜瓜布肺患者曾被误诊为气喘、肺阻塞、肺气肿或心脏疾病。

“若是长期咳嗽,医生想到的第一个原因其实是上呼吸道问题,如鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎,接着才会想到肺部。”余忠仁说。如果医生考虑到做听诊,就更容易判断出菜瓜布肺。这是因为,菜瓜布肺有一个重要特征,就是听诊时能听到肺部细微的、啪啪啪的啰音。这种声音与其它肺部疾病在听诊时听到的声音完全不同。

听诊再加上照胸部X光,若怀疑是菜瓜布肺,就要进一步做电脑断层。

哥伦比亚大学医学中心副教授、间质性肺病项目联席主任妮娜·帕特尔(Nina Patel)指出,电脑断层有很多种,但诊断菜瓜布肺要用高解析度电脑断层(HRCT)。高解析度电脑断层最灵敏,准确率接近100%,相当于诊断菜瓜布肺的黄金标准。

在电脑断层影像上可以看到,病人的肺从周边开始,会出现像菜瓜布一般蜂窝状的、一个个小的空腔。

评估菜瓜布肺的严重性,还要进行肺功能检查。比如使用肺量计,通过吸气、吐气,测量肺部能容纳多少气体,以及空气进出肺部的速度。因为菜瓜布肺患者的肺变得小而僵硬,空气在进来要吐出去的时候,速度非常快。

余忠仁提醒,若是运动性气促伴随长时间的干咳,要尽早就医。(看完整直播:【直播】肺最怕的病!这样保养肺老了爬山也不喘

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责任编辑:李佳◇

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