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吃红枣食补 误吞枣核卡喉咙

彰基医师倪渟渊表示,患者经安排照X光,发现咽后间隙有空气,怀疑食道破裂。(彰化基督教医院提供)
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【大纪元2021年01月21日讯】(大纪元记者谢五男台湾彰化报导)寒流来袭,食补御寒保暖又养生,吃红枣养生的人也大有人在,但随之而来,被枣核卡住的情况也时有发生;一名67岁妇人吃红枣误吞枣核,经手术取出枣核。彰基医师提醒,发生枣核卡在食道的情况,应及时到医院就诊,千万不可用吞饭、吞馒头等方法强行咽下;另,营养师表示,食补御寒并非人人都适合,年长者、三高及肾脏疾病者,有些事情不能大意。

彰基急诊观察室主任倪渟渊医师表示,患者主诉在吃红枣时不小心将红枣核吞下去,从此就一直觉得喉咙卡卡的有异物感,曾经前往诊所求治,可是没有改善。患者来到彰基急诊的时候,生命征象稳定,没有发烧、吞咽困难及胸痛症状,当时安排照X光发现咽后间隙有空气,怀疑食道破裂,随即安排电脑断层,看到食道有2.6公分的红枣核卡住,并且造成周围有脓疡的情形,经会诊耳鼻喉科及胸腔外科进行手术取出红枣核,病人也顺利康复出院。

倪渟渊表示,一般老人家年纪大,有一些失智症或是退化的问题,常常会有误食异物的情形;另外,有些3岁以下小朋友,在食道比较狭窄的状况下,吃到花生米之类的小零食,也可能造成异物的梗塞,或是小朋友好奇心比较重,喜欢拿一些小玩具、小东西放到嘴巴里面,常常会造成误食异物的状况。一边吃东西一边聊天,有个不注意,也会造成鱼刺之类的东西被吞到消化道里面,一般民众在被鱼刺哽到时,常会先尝试一些土法或偏方如“喝醋”企图把鱼骨头软化溶蚀掉,或是吃一些青菜或肉块,想借此牵引或黏附鱼刺,希顺道将鱼刺吞下,但“吞食法”实际上却是个危险动作,虽然它有机会化解问题但也可能引狼入室让鱼刺掉入食道引起严重并发症。

倪渟渊指出,其实最正确的处理方是立刻停止进食、先轻咳几下,看看是否可藉由振动的力量将哽得不深鱼刺给咳出来,如轻咳后鱼刺还是掉不出来,就应该立即挂急诊请耳鼻喉科医师协助夹除最安全。不然鱼刺可能会被卡得更深,或是卡在食道之中,如此只会增加医师处理时的困难。至于喝醋,更是不可能将鱼刺溶解掉,如果鱼刺可以溶的掉,那你的消化道是不是也应该会被溶掉,我想这是一个很容易了解的道理。

她说,平常在家照顾老人家也要注意,进食的时候一定要小心,食物的大小不能切的太大,要小小块的,让老人家慢慢的进食。家里有小朋友的话,除了饮食选择上,小零食都要避免之外,家里比较危险的小东西也要放在高处的地方,避免让小朋友不小心拿到放进嘴巴里,造成异物的梗塞。

倪渟渊表示,常见的呼吸道异物梗塞的原因包括1.咀嚼、吞咽食物时讲话或大笑,使食物误入呼吸道。2.小孩将小物品误入气道。3.昏迷或酒醉的病人呕吐物误入气道。4.脸部受伤后,假牙或血块阻塞上气道。

她强调,当部分梗塞呼吸道发生时的症状为患者仍有呼吸,有的会激烈咳嗽;有的会渐渐呼吸困难、咳嗽无力、脸色发紫而进入完全梗塞的情况;全世界共通代表异物梗塞的表情是:张口然后两手抓住喉咙。处理方法则是鼓励患者弯腰低头,用力咳嗽,将异物咳出,若实在咳不出,可能异物已掉入支气管,应立即送医,切记勿用拍背法,避免让异物掉入气管更深处。

若自己梗到,无人相助,可自己一手握拳,一手环抱拳,覆戮上腹部,或顶住椅背、桌缘、栏杆、水槽、流理台边缘,头向下,将异物顶出;万一病患没办法咳出异物,就马上使用“哈姆立克法”将异物推挤出来,若梗塞人因缺氧不支倒地神智不清,则立即打电话向119求救,并立即给予心肺复苏术施救,每个循环后,检查是否恢复呼吸及意识,有异物立即清出。若是小朋友发生异物梗塞,旁人可以采跪姿与膝同高,环抱腹部实施。

彰化县消防局彰化分队员翁彬凯(高级救护员EMT-P)表示,一般碰到异物梗塞,经询问如果是轻度梗塞,会鼓励患者用力咳嗽将异物排除;如果患者气道完全成阻隔,发出气音或尖锐高亢声明的时候,我们人员到场后会请家属协助使用“哈姆立克法”,原则上会告知要协助他将异物排除,再绕到患者后面,前脚放在患者跨下,维持患者昏倒的时候不会重心不稳而摔倒,此时一手比一找到肚脐位置,一手握拳将拳眼朝内,在一的位置上方,双手握住快速的往上往后,这动作会一直持续做到异物排除或患者昏迷。

消防员示意轻度呼吸道异物梗塞,病患无法咳出异物,立即使用“哈姆立克法”将异物推挤出来。
消防员示意轻度呼吸道异物梗塞,病患无法咳出异物,立即使用“哈姆立克法”将异物推挤出来。(彰化基督教医院提供)

当患者昏迷的时候让其躺下并护住头颈部,先看口内是否有异物,有的话就移除,如果看不到,会使用苏醒球或请家属吹气,看气能否吹的进去,若畅通呼吸道,但气仍吹不进去或胸部没有升起时,应立即实施CPR急救方法的胸部按压,以每分钟至少100-120下的速度,压30下之后会再次检查呼吸道,直到救护人员到或患者恢复自发性的呼吸,如果恢复自发性的呼吸,持续检查患者脉搏,再送往医院。

彰基血管医学防治中心主任蔡玲贞营养师表示,今年寒冬冷飕飕,电暖气、暖暖包都被抢购一空,心想也来进补一下,大家应该有这样的经验,如果在家里进补,包括姜母鸭、人参鸡、麻辣锅等,妈妈可能会把中药材分散在食材里炖煮,像是红枣或是黑枣,都已经炖煮到很烂且美味,到后来也都会吃掉,但是要提醒民众要特别小心,红枣、黑枣的枣核非常的尖锐,不小心吞下的时候,它会通过整个经消化道进去,当它卡住的时候,看它卡在哪里,就会伤在哪里,所以要特别小心。有长者ˋ小孩或咀嚼吞咽困难的家庭,建议用棉纱布中药袋包起来再炖煮,食用时也比较安心。

至于长者、三高、肾脏病族群应该如何对应寒冬来进补一下,在进食与饮食上要特别注意,以肾脏病患而言,不论是火锅或进补的汤头,越煮是浓稠,在杯觥交错之间喝了酒,而且不论吃火锅或进补,会不自主的吃很多的肉类,也会发现到锅里有很多的浮油,这些浮油很多是饱和脂肪酸,在长时间的烹煮过程当中,也会溶出普林或是钾、钠、磷等矿物质,对于慢性病族群比较不适合,尤其是长者或多或少都会有一至二种以上的慢性病,所以吃火锅或进补,还是建议遵循一般均衡饮食,在选食上面还是适量,因为在汤底这部分,尽量选用蔬菜类,像是高丽菜、萝卜、胡萝卜或蕃茄,这种汤底的锅,想要进补的话,还是要请教自己的医师或中医师,中医师比较不建议温补,可能是平补或是凉补会比较好。

除此以外,在喝汤方面,在前面只要浅尝几口就好,到后面越煮越浓厚的,有时会加面下去煮,这时候汤、面都不要吃,要均衡饮食、适量的选择,就能达到暖和及吃到营养的目的。

责任编辑:唐音

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