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检测海鲜、冰棒病毒有用吗?新冠检测3大疑问

讲述/林晓旭(美国病毒学专家、前美国陆军研究所病毒系实验室主任) 李佳整理

新冠检测有哪些方法?大面积检测冷冻海鲜和物品,是否有必要?(Shutterstock)

新冠检测有哪些方法?大面积检测冷冻海鲜和物品,是否有必要?(Shutterstock)

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新冠检测常见的方法有抗体检测、核酸检测抗原检测,这些检测究竟有什么区别?一些难解的检测现象,如用肛门拭子做普筛、大面积检测冷冻海鲜和物品,是否有必要?

新冠检测方法:抗体检测最快 核酸检测最常用

检测是否感染病毒,通常有三种方式:

抗体检测:检测人体血液中是否有针对病毒产生的抗体。

抗原检测:检测体内是否有病毒的蛋白。

核酸检测:针对病毒的DNA和RNA进行检测。

抗体检测的优点是速度快,只要一两分钟,就能知道受测者是否感染过病毒。但是,抗体在感染的几天或几周后才能发育出来,没有检测到抗体并不代表没感染;而病人康复后,体内已经没有病毒了,但是抗体却会在血液中停留几周甚至更久。所以有抗体,只能说明曾被感染,并不表明现在得病;没有抗体,也不代表没有感染。因此抗体检测通常不作为单一的检测标准,临床上需要同时做核酸检测,了解体内病毒量。

而抗原检测,它的设备和程序比其它检测复杂,一般只有大型的医院和实验室才能做。

而核酸检测,则是新冠病毒常规检测。核酸检测全球都在做,每个地方都可以设计自己的标准、自己的试剂。如世界卫生组织(WHO)检测的是病毒的包膜蛋白(E蛋白)和RdRp ;美国CDC检测的是病毒的结构蛋白核衣壳蛋白(N蛋白),再加上对照内源性的基因。

事实上,不同国家、不同地区制定的检测标准区别非常大,测试剂的质量也高低有别。同一个测试样品,用不同的试剂来测,其检测的准确性也会有明显差别。

除了检测试剂的优劣,病毒的变异也影响检测结果,因此,检测的标准、检测试剂本身都应该定期优化。比如英国变种病毒,突变株影响了其中一个靶子的位点,这个靶子就不能被识别。针对早期的病毒株测试,3个靶子都会呈现阳性,但现在只有2个呈现阳性,那么准确性就下降了。

新冠检测3个疑问

1. 肛门拭子检测作为普筛,真的合适吗?

近来,北京当局加大全民核酸检测的同时,在鼻咽拭子、口咽拭子、血清检测基础上,又增加了肛门拭子采样,引起民众的反弹。那么,肛门拭子真的适合作为普筛吗?

首先,肛门拭子绝对不是一个常规检测所要做的实验。

肛门拭子测验,通常只在医院里做。是当病人已经有症状入院,医生觉得病情比较严重,需要查看肠道系统是否已经感染,这时才去做。连实验室都不主动要求做粪便或者肛拭子检测。(推荐阅读:北京增“肛拭子”测中共病毒 网友尴尬 )

而且,如果病人感染已经很严重,出现拉肚子的情况,只要收集粪便样品就可以,并不需要做肛拭子

西班牙将肛筛用于检测武汉肺炎,但和中国不同,并非进行普筛,而是只有遇上鼻咽腔抹片困难的患者,才会进行这种采样方式。最常见的情况是插管病人。在这种情况下,医疗团队选择进行肛门检样,避免拿掉患者的呼吸器。

当病毒已经感染到肠道、肛部时,患者体内的很多部位也都已感染,这时检测血液、检测呼吸道(做肺泡灌洗液),或者是咽部测样等,都可以测出病毒。

不仅如此,肛拭子和粪便样品的检测,属于复杂的检测,样本里各种各样的细菌太多,都会产生干扰。从这些样品中提取出核酸,难度增加很多倍。必须是在医院里,需要有经验、经过专门培训的人员才能做的。

一个政府大面积去做肛门拭子检测,还告诉民众应该摆出什么姿势检测,实在是很荒唐而又非人性的。

2. 检测结果经常阴阳反复?

核酸检测的每一个环节都会影响结果的准确性。其中既有人为因素,也有客观因素。

影响检测的人为因素有:取样是否理想,取样工作人员是不是有经验?病人是否配合,样品本身是否有问题?检测试剂本身是否可靠?检测的效率如何?

核酸测试为什么要检测多次呢?这可能是测试过程中的几个环节都不理想,影响检测结果的准确性,所以只好增加检测次数,这也是无奈之举。

还有一个原因,就是病人处于什么样的疾病阶段。感染早期,体内的病毒量很少;晚期,病人已经基本克服了病毒,体内病毒量也很少,这时就测不出来。所以很多人出院时一般需要三次检测都是阴性,才能确保没错。

核酸检测结果虽然为医生提供了一个参照,但也带来一个副作用。这种检测结果,一会儿阴,一会儿阳,给人们带来很大的心理负担。过去没有这些检测手段,人们以自己身体的感受作为最直接的标准——我感觉不错,能克服这个疾病,症状不重时,心态也比较好。现在有了这种检测手段,虽然身体没有太大症状,但是如果检测结果呈阳性,就会给人很大压力。

3. 大面积做物品检测有意义吗?

大陆常传出冷冻鱿鱼、冰棒等各种物品检测出病毒。事实上,大面积检测冷冻海鲜、冰棒、粪池等,从防疫角度是没有意义的。

目前,新冠病毒最主要的传播渠道仍然是呼吸道传染,物体表面残留的病毒量是比较少的,特别是经过长途运输的食品表面上存留的病毒量并不会太高。

另外,检测感染病人所处环境是否有病毒,也没有太多意义,一个人被感染了,他所处的环境中肯定有病毒,肯定会有一些环境样品是阳性的。

有的地方去测下水道、粪池,从抗疫角度也没有实际帮助。在感染病毒的晚期,很多人会有腹泻问题,粪便中自然带有病毒,所以只要这个地方有比较严重的病人,那么下水道、粪池里面就会有一定的病毒。而且,就如前面提到的,粪便里面有很多干扰因素,也很难检测。(看完整影片:【抗疫身心灵】大陆现肛拭子检测?新冠检测各种方式比一比

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责任编辑:李清风◇

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