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不会痛的结石才恐怖 濒临洗肾

彰化医院肾脏内科主任蔡旻叡说明电脑断层左肾下方的输尿管被结石阻塞(红圈处),左肾成巨型水肾而失能。(彰化医院提供)
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【大纪元2021年04月21日讯】(大纪元记者谢五男台湾彰化报导)81岁杨老先生肾功能恶化到第4期,恐走向洗肾,原来他20年前曾有血尿及急性腰痛等结石症状,几天后就不痛而未加理会,但这种不会痛的结石长久堆积在左侧输尿管,造成左肾积水并永久失能,右肾又病变而濒临洗肾。卫福部彰化医院肾脏内科主任蔡旻叡表示,输尿管结石不处理,反而后果严重。

蔡旻叡指出,杨老先生体检发现其肾功能恶化,肾丝球过滤率只有19,快达到15以下的洗肾程度,超音波检查赫然发现其左肾已变成不规则的囊泡,经电脑断层细查发现,左侧输尿管被多颗结石完全填塞,左肾的尿液下不去,因积液形成比肝脏还大的巨型水肾,大约有20公分大,比正常肾脏大了1倍,估计装了3公升的液体,在此压迫之下已看不到正常的肾脏组织,也就是说,其左肾已经完全没有功能,此状况可能已经持续很久了,仅靠右肾运作,如今右肾又已经慢性病变,将来恐要面对洗肾的风险。

蔡旻叡说,一般而言,狭窄的输尿管若有结石会很痛,怎么可能忍了20年?杨老先生说,20年前他左后腰很痛且血尿,本来要去看医师,但几天后症状消失了,他就不予理会,没想到20年后发现一堆左输尿管结石及巨大的水肾,还濒临洗肾。

彰化医院泌尿科医师蔡卓荣表示,结石若落入狭窄的输尿管,通常会引起急性的腰背部、甚至延伸至腹部的剧痛及血尿,还可能排尿困难、发烧及呕吐,那是因为结石阻塞输尿管强烈蠕动所致,但结石上游的集尿系统随着时间发生慢性变化后,输尿管的强烈蠕动随之消失,是有可能疼痛感消失,而结石随着时间越积越多,导致上游肾脏产生的尿液无法排出,造成肾脏机能受损。

蔡卓荣说,这起个案就因为当事人20年前的疼痛感消失后置之不理,造成结石陆续堆积在左侧输尿管,直到完全塞住,左肾失能,如此一来全靠右肾排尿,至此,左肾已经没有功能,拿掉石头的意义不大,假如左肾出现感染,就要将整个左肾取掉。

蔡旻叡表示,输尿管结石通常很痛,这并非坏事,因为患者一定会就医,处理完就好;怕的是不会痛的输尿管结石,例如老人家、长期卧床、服用多重药物或多重慢性病患,这些人对痛的敏感度可能较低而不太会痛,或是像这位杨老先生,痛一阵子就不痛了,就此放任,最后酿成左肾失能,走到快洗肾的地步。

蔡旻叡强调,杨老先生现在只能照顾好右肾,饮食要少油、少盐、少糖,同时以药物控制血糖及血压,定期追踪,尽量延缓右肾功能退化。民众若有血尿等尿检异常或不明原因肾功能减退,应该要接受进一步的检查,万一是结石也要尽快处理。

责任编辑:昌英

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