site logo: www.epochtimes.com

有点喘不一定是新冠肺炎感染

人气: 11
【字号】    
   标签: tags: , ,

【大纪元2021年07月21日讯】(大纪元记者陈文敏台湾苗栗综合报导)十岁男病童身材不胖,先前未曾糖尿病,家人也没有糖尿病,主诉是“精神好但是有点喘”,刚好是附近电子厂爆发疫情期间家属先想到有没有“快乐缺氧”,有没有肺炎,担心会有COVID-19的感染,为恭医院小儿科李浩远当时第一时间给予验血糖结果血糖高到测不出来,即时急救从鬼门关前救回,成功出院后病童家属很感谢为恭儿科医护人员的救治。

此病童抽血发现高血糖(血糖976mg/dl)、血液气相分析发现血中重碳酸盐(bicarbonate)为3.9mmol/L,pH酸碱度为6.996,血液中和尿液中有酮体反应,确诊为糖尿病酮酸中毒

为恭医疗财团法人为恭纪念医院小儿科主任李浩远医师表示,糖尿病是重要常见的慢性疾病之一,但是大多数发生在成人,小孩的糖尿病较少见,因此病童容易被疏忽其可能性,尤其是儿童第一次糖尿病时表现最近就遇到二例是以“呼吸有点喘”来表现,刚好“呼吸有点喘,但是精神好”像是新冠肺炎“快乐缺氧”症状,所谓新冠肺炎“快乐缺氧”是指新冠病毒会侵犯脑干的呼吸感觉中枢,也就是病毒会破坏能让人感觉有“喘”的神经,因而降低确诊者对低血氧的感受,等病人真的感觉喘时已经血氧浓度很低,此时往往容易猝死。

而快乐缺氧的病人在运动时会感觉有点喘。要诊断是否有“快乐缺氧”可以用血氧机测血氧浓度,血氧含量95%以下属于低血氧,应立即就医。而糖尿病酮酸中毒如果在类似“快乐缺氧”时没有找出真正血糖高的问题,可能很快会昏迷而需要急救。

糖尿病酮酸中毒除了缺氧之外,也有可能有肠胃炎或腹部急症之症状:呕心、呕吐、腹痛、腹壁僵直,临床上可能很像兰尾炎或胰腺炎或消化道穿孔。接下去会脱水,如果脱水程度严重至足以引起循环血液量的减少,则可能出现心动过速和低血压的情况,呼吸会变得困难且深快(这种称为库斯莫呼吸),呼气中有丙酮味(烂苹果味)。如果没有及时治疗,病童会因为血液高渗压出现意识障碍、昏迷、最后会因脑水肿和休克而死亡。上述症状的发展通常较为快速所以没有及时诊断是非常危险的。

李主任说,在儿童期绝大部分属于第一型糖尿病,即胰岛素依赖型糖尿病。病童体内缺乏胰岛素,必须仰赖外来的胰岛素以维持正常的代谢和防止酮症的发生。若体内没有足够胰岛素,则会发生酮酸中毒。糖尿病酮酸中毒的定义是高血糖,尿或血中酮体阳性,血液呈酸性(pH <7.30)重碳酸盐小于或等于15 mEq/L,则可诊断其有糖尿病酮酸中毒。这时常有达10%的脱水,并有呼吸深且急的现象。

糖尿病酮酸中毒的治疗是三十分钟内快速滴注生理食盐水,以补充水分和电解质,一直注射到血压稳定为止。另外尚须给予胰岛素和调整电解质,需要补钾以预防低钾血症。在治疗期间,应定期检查血糖和血钾,有时病情较严重者在加护病房内治疗会比较安全。在1920年代胰岛素始用于治疗之前,一旦发生糖尿病酮酸血症的病人绝大多数都死亡。现在若得到适当和及时的治疗,其死亡率仍然在1%-4%之间。糖尿病酮酸血症的病童有高达1%并发脑水肿。

责任编辑:昌英

评论