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台金管会:防疫险核保、理赔 采5大原则

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【大纪元2022年05月22日讯】(大纪元记者张原彰台湾台北报导)台湾走向与“疫情共存”,由于政策方向调整,引发防疫保单理赔争议,对此,台立法院财政委员会要求金管会主委黄天牧于22日就“防疫保单相关争议及处理情形”进行报告。就该份报告提到,金管会将采取五大原则,解决理赔争议,包括:关于重复保险的认定,只要核保完成,保险公司就得负保险责任,另外,若有隔离处分与事实,就应理赔。

金管会提到,在2020年3月间已有保险公司陆续开发防疫保险商品,并于同年4月对外销售。而在今年初,金管会保险局考量疫情变化,风险属性已有改变,但仍有产险公司推出高隔离费用补偿给付的商品。

他们说,因此在1月至3月间,针对14家产险公司所销售的37张备查的防疫保险商品,陆续发出20件公文,请其提出检讨,后也陆续调降保险金额、调整商品内容或直接下架。

不过,近期台国内屡传防疫保单争议,有产险公司人力不足致无法替保护申请的案件核保,以及若保户购买多张保单,有业者称不理赔重复投保等。

对此,金管会提出五大原则,他们说,首先,近期因民众对投保防疫保单之需求增加,致保险公司核保人力不足因 应,已要求保险公司应加派人力 尽速办理核保及续保等事宜,以及指派专人提供防疫保险商品相关咨询及争议处理等服务。

另外,保险公司受理民众之要保书后,基于风险控管机制,对于被保险人进行核保综合评估,并决定是否同意承保,并已请各公司对外说明核保处理原则,以保障消费者权益。

第二点,金管会说,防疫保单多属定额保险,无复保险问题,一经核保完成,保险公司即应负保险责任;第三,以数位健康证明作为确诊理赔证明 文件,俾纾解医院量能,保障民众就医权益。

第四,金管会说,配合隔离措施增列 0+7 制度后,民众如维持 3 天居家隔离+4 天自主防疫, 受有隔离处分且有隔离事实,保险公司也应予以理赔;金管会说,第五点,配合防疫政策调整,请保险公会研订相关指引。

金管会说,为保障消费者权益,已要求保险公司定期揭露防疫保险商品相关数据、理赔流程,提供民众查询。保险公司的资金主要来自于保户,除防疫险外,亦应兼顾其他险种的保户权益。

责任编辑:玉珍

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