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鼻窦炎

台北荣总儿童医学部儿童感染科主任 汤仁彬

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【大纪元12月15日讯】 人类共有4对副鼻窦,在解剖构造上是属于头骨的内腔,位于鼻子周围,相通于鼻子。鼻窦对吸入的空气有调温、过滤和润湿功效,有保护脑组织,有助头部平衡功效。上呼吸道感染、过敏性鼻炎、冷空气、游泳等皆易造成鼻窦黏膜上皮细胞的损伤,而导致鼻窦炎。随着呼吸道感染的消失多半发炎也跟着缓解,若未缓解仍持续发炎,则称为“鼻窦炎”。若发炎时间小于3周,称为“急性鼻窦炎”;若介于3周和10周之间,称为“亚急性鼻窦炎”;大于10周则为“慢性鼻窦炎”。

当一个上呼吸道感染病人病程太长,超过10天持续流鼻涕,或是有不寻常高烧超过10天,或合并眼眶周边水肿、面部疼痛时,都必须怀疑急性鼻窦炎可能性。由于鼻窦内之分泌物倒流,易引起病人有平躺时咳嗽加剧情形,因此当病人有夜咳现象时,应考虑急性鼻窦炎。而以眼眶周围软组织炎病人更要高度怀疑筛窦之鼻窦炎。此外,如上臼齿处有敲痛、呼吸味恶臭、头痛等都有可能为其表征。

慢性鼻窦炎的病人较无上述之明显症状,咳嗽、嗅觉改变、疲倦及耳朵的症状等,时间超过8周,常见于过敏性鼻炎、鼻中膈弯曲、鼻瘜肉之病人。因此,当病人患有慢性鼻窦炎时,须仔细追查其潜在性病因。

健康的鼻窦来自于正常分泌、正常纤毛运动,当正常防卫破坏时,就造成鼻窦炎、气喘或非气喘病患的鼻窦炎均相同,正常黏液分泌纤毛运动异常,造成水肿、发炎及续发性细菌感染。对于急性鼻窦炎治疗主要是内科疗法,选择适当及足够日期抗生素。具有过敏性鼻炎或气喘病患的鼻窦炎,可给予抗组织胺及解除充血剂;在治疗急性鼻窦炎上有添加作用,必须要选择适当剂量给予足够时间,一般为2至3周口服抗生素。抗生素的种类相当多,治疗鼻窦炎,一般均有效,可与医师讨论,选择适当的一种。如能获知正确的培养结果,根据抗生素敏感试验用药,可得到更有效的治疗。治疗不佳的病人,可给予外科引流。

若治疗得宜,急性鼻窦炎患者之预后良好。临床上,医师常容易忽略鼻窦炎诊断,而末给予适当治疗,使得病程加长。具过敏体质、常游泳小孩,或是天气干燥亦容易引起复发。气喘及鼻窦炎部分可视为鼻子气管的反射,具有反应性呼吸道黏膜异常疾病。气喘病患如治愈鼻炎,可改善气喘症状、减少药物服用、减少急性发作及住院机会。鼻窦炎若未治疗得宜,则可能并发脑膜炎、骨髓炎、海绵窦栓塞、硬脑膜、脑膜下或眼窝化脓。气喘病患加重病情,因此正确诊断及治疗是非常重要。

本文由台北荣总人电子周报所提供。(http://www.dajiyuan.com)

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