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增进骨质药物却损害下颌 医生两难

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【大纪元6月7日讯】(大纪元记者徐竹思编译报导)世界上可能没有一种有益无害的药物。最近,一种在近10年来被认为是成千上万癌症或骨质疏松症患者福音的药物,却被发现可能有严重的副作用-使下颌骨坏死。

痛苦的病例

据《纽约时报》6月2日报导,53岁的麦克迪威特(Joan McDevitt)女士需要服用类固醇类激素治疗一种眼疾,由于此类药会增加骨质疏松的风险,再加上她的骨密度已经偏低,她的医生建议她口服双膦酸盐类(bisphosphonates)骨吸收抑制剂以防止骨质流失。服药一年半后的今年2月,她拔了一颗被感染的牙。然而空孔一直不愈合,并且有一根骨头从她的下颌部眦出来。她的口腔外科医生于是将这块下颌骨切去归原,但这对于麦女士来说,一点用都没有。

“我那里可怕的疼痛,”她说,“我极度痛苦,一辈子都没有过的痛苦。我仍然无法用那边的嘴吃东西。那里的皮肤非常薄还是很痛。”她的医生最后诊断她患的是下颌骨坏死。她停止了服用双膦酸盐类药。

下颌骨坏死是一种很罕见的疾病,但在50万位服用双膦酸盐类药的美国癌症患者之中,下颌骨坏死发生率却达1%-10%。由于成千上万的骨质疏松症患者采取的药量比癌症患者低,情况可能会好些,在几个专门治疗中心的口腔外科医生们报告了几十例这样的病例,但具体情况却不为人所知,医学文献中报告的则有15例。

牙科手术前需停药

一些牙医已拒绝治疗服用双膦酸盐类药的患者,害怕钻牙将导致下颌骨坏死。准备起诉制药商的律师已排起长队;医生们担心患者会开始围攻自己;患者则想要知道是否应该停止服药。

处于两难境地的医生和牙医目前自己也不知道答案,因为有关这一副作用的研究刚刚起步。一些医生和牙医建议,在做牙科大手术之前的几个月停药,有人甚至认为六个月至一年或许更好。一些患者已自行决定停药。美国食品与药物管理局(FDA)已要求制药厂在所有双膦酸盐类药的标签上写明“可能与下颌骨坏死有关”的字样。

停药难 未必阻止下颌骨坏死

让癌症患者完全摒弃此药很难,尤其是多发性骨髓瘤(multiple myeloma)和乳腺癌转移到骨头的患者。他们一般需要静脉注射双膦酸盐类药物(Zometa或Aredia),以防止极痛苦的骨疼痛和骨折。

骨质疏松症患者则通常服用相对低药量的剂片,包括Fosamax、Actonel和Boniva,以减少脊椎或臀部骨折。

双膦酸盐类药可以在骨头里保留几年,所以既使患者停止服药,未必能幸免于下颌骨坏死。

下颌骨坏死的最佳治疗是采用抗菌素冲洗液,将坏死的骨头切除会使病症更严重。
(http://www.dajiyuan.com)

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