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认识腹膜炎

廖秀莉、林妍娟

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一、什么是腹膜炎

腹膜炎是腹膜受到感染,也就是细菌进入腹腔所引起的,它是腹膜透析的主要合并症。

二、为什么会发生腹膜炎?

一般分为常见的人为因素及内因性因素:

1.人为因素:任何与腹膜接触的东西必须是无菌,所以,在更换透析液过程中,导管接头不慎沾污、透析药水破损、未洗手、未戴口罩、未关门窗及空调,都会使这些东西无法维持无菌,细菌就可能进入腹膜腔,而引起发腹膜炎。

2.内因性因素:自己本身身体的疾病,如:胆囊炎、肠胃道发炎、阑尾炎等所造成的感染。

三、如何发现腹膜炎及症状

于每一次换完药水后检查透析液,若引流出的药水呈混浊样,通常是腹膜炎的第一个症状,并会伴随腹痛、发烧及畏寒、恶心、呕吐、腹泻等症状。

四、腹膜炎发生会有什么不良影响

水肿、腹膜黏连纤维化造成过滤功能不足、严重甚至导管须拔除而无法继续执行腹膜透析治疗。

五、腹膜炎如何预防

腹膜炎是可以预防的。

1.必须确实遵从护理人员所教导的步骤,来执行正确换液技术,不自行简略或更改。

2.选择适当的换液地点:干净单独空间、良好光线或照明、关闭门窗及空调、不可让宠物进入房间。

3.维持换液空间的清洁虽然不能消除所有细菌,却能使它们的量减少很多。

4.连接、分离接头时确实执行无菌技术。

5.当怀疑可能接头沾污时,必须尽快与腹膜透析人员联络,不可再将透析液灌入。

6.确实检查透析液,当发现透析液有任何损坏时,须立即停止使用并告知腹膜透析人员。

7.当发现身体有任何的不适,须回医院诊察,勿自行随意服用成药而延误治疗。

六、当发生腹膜炎如何处理

1.当发现引流液有不正常的混浊时,应立即与腹膜透析单位联络,不要延迟并将混浊引流液带回医院。

2.连续冲洗1~2袋,以减轻腹部疼痛。

3.依照医护人员指示,定期回医院接受抗生素治疗,不可自行停止药物使用。

4.确实记录每日透析的脱水量,若脱水量不足时,必要时使用高浓度的透析液以改善水肿现象。

5.确实检视引流液混浊度是否有改善随时与腹膜透析人员联络。

6.少量多餐,摄取高蛋白饮食,并限制水分的摄取以减少水肿的发生。

7.注意引流液是否通畅,有纤维蛋白阻塞时,须使用抗凝剂治疗。

8.与腹膜透析人员探讨发生腹膜炎的原因。

9.重新检视自己换液技术是否有标准化。◇文/廖秀莉、林妍娟(彰化基督教医院腹膜透析护理师)(http://www.dajiyuan.com)

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