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认识钩端螺旋体

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“钩端螺旋体”在微生物学上的分类,是属于细菌类的一种。钩端螺旋体感染好发于夏末秋初,在以往农业社会里,钩端螺旋体的感染又称之为“稻热病”;顾名思义,其主要是发生在种稻收禾的农夫身上,而其主要传染源有猪、鼠类、牛、羊以及狗。

钩端螺旋体主要经由个体破损的皮肤或黏膜侵入人体。由于水灾泛滥,必然使得猪粪尿液排泄物直接被洪水冲入河川,甚至侵入饮用自来水源供应系统中,而倘若赤足涉水或防洪的工作人员的皮肤不幸被刺伤,更会增加“钩端螺旋体”的感 染。

“钩端螺旋体”感染的潜伏期约在10天左右,罹患者在早期通常都会呈现高烧、畏寒、头痛、眼结膜充血、筋骨酸痛(尤其是腓肠肌最感到剧痛以及压痛),以及伴随着某些非特异性的胃肠道症状,其中包括有食欲不振、恶心以及呕吐,而罹患者或许亦出现淋巴腺肿大的表征。

某些个案在早期则呈现类似上呼吸道感染(感冒或伤风)的症状。在临床上,幸运的罹患者或许在一个星期左右其体温会逐渐下降,而少数个案则在高烧后逐渐衍生剧烈头痛、强迫性呕吐以及颈项僵硬等导致脑膜炎的表征;此外,某些严重个案在持续高烧3至7天左右,则进一步衍生黄疸、皮下出血、鼻出血、血便以及“肝脾肿大”的现象,最后因衍生肝衰竭合并出现肝昏 迷。

在临床上,某些类型的“钩端螺旋体”或许主要呈现肺呼吸道的症状,而有咳嗽、咳血、胸闷以及呼吸困难(如出血性肺炎)的症状及表征,而极少数个案则在危险期时出现肾衰竭的并发症。

因此,民众在疫区中发现有上述的症状及表征,则要特别提高警觉,而必须要立即就诊,并接受某些特定的检测,如血清钩端螺旋体抗体或其DNA检查,甚至可以将“钩端螺旋体”培养出来。

在灾区的民众切勿赤足行走在污水中,而务必穿上高统长靴,甚至更应进一步做好保护皮肤免于擦伤的预防设施,如在上下肢搽抹某些皮肤保护剂(松节油或凡士林);而一旦感染上“钩端螺旋体”,则应立即接受青霉素的治疗,而对青霉素过敏的罹患者则可以改服用红霉素。事实上,钩端螺旋体感染是一种自限性的感染性疾病,死亡率并不高,绝大多数的罹患者在经过大约一个星期的治疗后都可以完全痊愈。◇

转载自中华民国基层医疗协会
 

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