癌末者尊嚴善終 應與親友互表愛與關懷

【大紀元2011年06月29日訊】（大紀元記者于林編譯報導）近年來越來越多癌症末期或器官衰竭末期的病患和家屬，選擇安寧療護，希望臨終者能安穩步入死亡，親友也因為與臨終者完整共度僅存的時光，放下許多不捨、哀傷和愧疚，使整個過程總結為正面的生命經驗。美國癌症協會（ACS）也鼓勵癌末病患，要把握機會多和親友溝通，表達對他們的愛和關懷，修復圓融自己一生的人際網絡。

安寧療護的核心是順應自然、以臨終病患為中心，最主要的原則是：病患有權選擇自己如何度過最後餘生，以及他們的最後餘生應盡可能安寧舒適。美國癌症協會根據安寧療護的概念，在《步向生命終點》（Nearing the End of Life）這份指南中，建議癌末病患要在僅剩的幾個月內處理好生活各個層面，其中在心理層面上和親友達成良好溝通十分重要，下面是提供病患參考的具體作法。

邁出主導臨終安寧照護的第一步



一旦醫療團隊表示可能已經沒有甚麼療法能治你的癌症，病人通常覺得自己終於可以作主了。現在你一反先前被動的接受治療照護，可以開始思考要如何幫助親友接受並與你共享這段僅存的時光。要達成這個願望，你需要完整、誠實的資訊。清楚告訴醫生你想知道甚麼，也確實取得所需的資訊，是讓你擁有主控權的第一步。

●下決定：要不要繼續治療？



有些人不願接受「不再採取任何療法」。你可能想聽聽其他醫生的意見，繼續積極抗癌。那樣也很好。那是你的選擇，你必須對自己的決定感到自在。讓你的醫療團隊和親近的親友參與你做決定的過程，事情會進行得比較順利。

如果你決定不顧醫生的建議繼續治療，要對那些負責照護你的人說明你的決定。即使他們不理解或不同意，你還是必須照你認為對的做。只要你確實全盤考慮過所有選擇，親友們很可能就會支持你。切記不是一下了決定就無法收回。任何時間你都可以改變先前的選擇。

●建立支持網絡



你可能從來不需要一個廣大的人際支持網絡。也許要你主動連絡別人不太容易，尤其你覺得自己這時沒有太多東西能反饋給對方。但即使如此，你生命中可能還是有人想在這時候支持你。他們可能正等著你告訴他們，要怎麼做才能幫上忙。如果沒有親友幫忙，往往其他人也很樂意拉你一把。你當地的醫療照護社群可能有互助團體，你所屬的宗教社群可能有人很樂於服務他人。安寧照顧團隊也會提供癌末病患，各種可循求支持的管道。

如果你認為不需要那些生命中支持愛護你的人陪伴，想獨自度過最後的時光，那是不切實際、甚至不合情理的想法。這段時間你應該聯絡親友，與他們共享生命，並全心領會他們帶給你的禮物。

伴侶的需求和要求



照護癌症病患需要大量的時間和能量。癌症和臨終照護對那些與你最親近的人，在體力和情緒上都是很大的負擔。你的伴侶可能是你的最佳戰友，也可能是讓你最感失望且無法依靠的人。這顯然是有原因的。你的伴侶可能正在處理自己的情緒，但為了你他要盡快走出陰霾，才能在你需要的時候照顧你，這又讓他感覺壓力很大。有些人真的無法承受這麼大的壓力，可能在這種情況下就逃開了。他們可能在你覺得最需要他們的時候抽身，這會讓你很難過。

但另一方面，你的伴侶若陪伴在側，也可能會讓你痛苦。你可能因為很清楚伴侶所感受和思考的一切，又看得見他們正承受的痛苦，而覺得很受折磨。有時兩人都想保護對方免於遭受自己所經歷的痛苦，因此放棄了誠實相待。結果伴侶之間產生隔閡，某些禁忌話題被刻意避開，兩人的關係也因而變得緊張又不自在。

喪偶是人一生經歷壓力最大的事件之一。每天預期將面臨喪偶之痛的打擊、為它預作準備並與它朝夕共處，對當事人的壓力更大。如果可能的話，試著和伴侶談談你們各自感受的情緒。試著卸下批判、爭執或自我防衛，全盤接納彼此所說的話。就讓雙方暢所欲言表達自己的感受；不要把感覺固著下來。去察覺彼此的情緒，並表達對彼此的愛和關懷。不過，雖然你重病在身，並不表示你就不會對伴侶發怒或感到挫折。試著把焦點放在你們能給予對方的安慰上，不要再計較那些小爭執，要謹記那些你們共享的美好時光、快樂的回憶，和你們互相扶持走過的歲月。

●獨處的片刻



讓彼此有個人的空間和時間也很重要。兩個人要確信你們相愛不渝，若各自需要時間獨處，並不影響你們的關係。當一個人接近生命的終點，這是很自然的需要，沒有人能夠一天24小時都和別人在一起；同理，你也不可能在兩個月內彌補一生的光陰。心存感激的善用每一天，把每個明天都當成一個享受彼此陪伴的全新機會。

●性與親密接觸



在癌末這個階段，你和伴侶可能很難像過去一樣維持親密的性關係。你可能覺得很累、身體有病痛，或對性行為就是提不起勁。但你仍然可以和伴侶維持身體接觸並享受親密感。和伴侶談談你的需要，告訴他你想親近他，但無法進行性行為。要確認伴侶了解，在身體上你想保持親密接觸並表達關愛。此時碰觸、擁抱和握手可能都比其他形式的身體接觸，更能讓你感覺親密。

●協助照顧伴侶



如果擔心照護你可能對伴侶是個負擔，你需要和他談談，問問他是怎麼做的。他可能會出現情緒或身體上壓力過大的徵兆，例如憂鬱、頭痛、失眠、體重減輕或體重增加等等。提醒他要照顧好自己。如果你認為他負擔太重，要請朋友或其他家庭成員相助，也告訴他你會請其他人幫忙，如此一來你就能協助照顧伴侶。

家庭



癌症是家庭疾病，所有你關愛的人都深感痛苦。每個家庭成員都在處理，他們各自對即將失去你的事實所產生的情緒。他們需要你的愛和理解。雖然看來似乎不太可能，但你還是可以做些事情來幫助他們更妥善的處理情緒。

●成年子女



透過開誠佈公的說明疾病進程、醫生預估還剩多少時間，以及其他任何需要，你可以幫助家裏的成年子女準備好面對你即將辭世。跟他們解釋過程中會出現的症狀，以及發生時該如何處理，也有助於他們做好心理建設。告訴家人你會盡可能對他們坦誠，希望他們也這樣對待你，沒有甚麼是你不願意談的。和他們一起討論他們的想法和感受。同時要告訴他們，雖然你很願意談，但有時候你會不想談，當你不想談的時候你會讓他們知道。跟他們說清楚，如果你不快樂，你不會試圖裝成你很快樂的樣子，但這不是表示你有甚麼不對勁，你可能只是有點沮喪或疲倦罷了。

也告訴成年子女你的計畫或其他需要規劃的事項，詢問他們的意見。他們也許正努力兼顧養育子女、工作和對你的照護，這段時間對他們來說壓力很大，他們有時可能無法符合你的期待。開放誠實的溝通有助於你們彼此支持，共度這個難關。

●孩童和青少年子女



你很自然會保護孩子，不想讓他們知道幾個月後你將不在人世這個殘酷的事實。但從事家庭治療的專業人士會強烈建議，不要這麼做。孩子即使年紀很小，也需要對未來做好某種準備。誠實以對很重要。孩子通常能感覺出家裏有變故或氣氛緊張，知道家裏出事了。他們自己想像的情況，往往都比你告訴他們的要嚴重得多。

孩童自然而然會把焦點集中在自己身上，他們常認為自己是導致身邊出現問題的原因，甚至相信，因為自己做了某件事讓你得癌症。你必須向他們保證他們與癌症、癌症的擴散，或與你打輸這場抗癌的硬仗，一點關係都沒有。讓他們知道你會繼續奮戰到底，但醫生已經用盡所有能治療你的方法。

告訴孩子們在癌症攻陷你的身體之前，你想和他們共享一些美好時光。他們需要知道當你不在世之後，會進行甚麼計畫。跟他們詳細解釋你不在之後會發生甚麼事，誰會照顧他們、如何照顧。如果孩子夠成熟，可以跟他說，即使你的肉身不在他身邊，你會永遠活在他們心中。這個討論不容易，既難理解也令人難受。你和孩子們都會感到悲傷，但他們需要知道這些事情。告訴孩子跟你談甚麼主題都可以，他們可以談問任何他們想知道的問題。

告訴孩子在傷心時可以去哪些地方找誰，有時對孩子有幫助。鼓勵孩子談談他們的感受。要確定他們知道，他們若求助於心理諮商或互助團體來度過這段時間，你覺得很正常甚至對他們很有益處。鼓勵孩子幫你做些勞動，例如幫你拿東西或唸書給你聽。這樣他們不會覺得自己毫無用處或礙著你。大人一忙起來很容易在不經意中忽略了孩子，或把孩子一把推開。別讓孩子在這麼重要的時刻覺得自己不受重視。與孩子共處的片刻非常珍貴，會成為孩子未來珍惜的美好回憶。

朋友



有些朋友的反應正如你所預期——他們很溫暖、很支持，能花時間跟你相處。有些朋友在你身邊看來比以前還彆扭。他們似乎不知道要說甚麼、做甚麼，或好像很難正常和你應對相處。你有時可以和朋友討論他們感覺到的不舒服。向他們解釋你還是同一個人，如果他們也願意的話，你希望在自己僅剩的日子裏撥空和他們相聚。你要試著了解，你正在經歷的一切，可能使你所愛的親友想起，有一天他們自己也會死去。這不是個令人愉快的想法，所以有些親友會避免和你相處。

支持團體



參與團體能讓你有歸屬感，也讓你有個安全的地方談那些你覺得不方便和其他人談的恐懼和情緒。研究顯示，參與團體有助於減輕孤立的程度並紓解壓力。

支持團體有很多種，分為正式和非正式兩類。有些正式的支持團體是為照護者成立的，有些則為罹患某種癌症的病患或某個年齡層的人所設。有為成年人設立的喪親支持團體，甚至有些是為親人罹癌病逝的孩童成立的團體。在支持團體中，你與一群正在面對相同問題或課題的人在一起。一群正在經歷相同重要生命經驗的人，能給予彼此的鼓勵和同理，是相當彌足珍貴的。這些團體可能只持續幾個星期、幾個月或沒有限期。

在生命最後幾個星期，你可能很難出門參加聚會。有些比較非正式的團體，例如社區鄰友團體或教會團體，可能願意和你在家碰面。加入網絡上的支持團體，對無法出門但能用電腦的人，可能是個好選擇。安寧照顧組織常常參與生命最後幾個月的照護工作，他們的職工能針對特定的需求，提供特定的支持服務。還有些職工專門提供靈性上的支持服務。神職人員或其他宗教領袖往往也願意在癌末病患生命最後幾個月期間，做家庭訪視，安慰居家的臨終者。