牙科知識人人須知（379）

崔先生今年36歲，9歲時不幸上門牙受過外傷，當時不適一陣子，後來慢慢好起來。不過那顆牙齒逐漸黃起來（圖一9號牙），仔細看上去：牙齒表面有裂紋（圖一放大）。有一天他又不幸那顆患牙咬在湯匙上時斷了（圖三），我們不得不把它拔掉。

為甚麼小孩恆牙外傷後容易變黃，變得那麼脆呢？

恆牙剛萌出時，也就是我們小的時候（好動，亂動亂闖），牙齒當中的神經特別粗，所以牙齒的壁就比較薄，外傷就比較容易把牙齒搞斷。隨著我們年齡增長，神經變小，而牙齒壁變厚，比較堅強，外傷不容易造成牙齒斷裂。



小孩恆牙外傷後，神經容易壞死，牙齒變色，乾枯，沒有甚麼營養，所以很脆弱。另外神經死後，它就不能正常縮小，牙齒的壁永遠那麼單薄，再一次小小的外力就會使牙齒崩裂，這發生於崔先生。讓我們比較崔先生8號牙（沒外傷過），9號牙（外傷過，而且神經已經死去）神經的大小（圖二紅箭頭）。一個小，一個大，8,9號牙是我們左右中切牙，它們本來應該一模一樣。另外不同的是9號牙根尖有陰影（圖二黑箭頭），說明那裏有發炎，間接表明9號牙神經已經死掉。根尖發炎肯定造成局部不適，崔先生沒事拿調羹與這個已經很脆弱的牙齒玩弄，不幸的事情發生了。

其實，崔先生悲劇是二十多年前他父母親無知釀成的，他本人也怕牙醫，從不洗牙，牙縫中很多黑色的髒東西。

總之，如果現在我們的小孩不幸恆牙受傷，應該馬上帶他們就診，定期複診。如果發現神經開始死亡，應及時作根管治療，防止牙齒變色，根管治療後補牙或者做牙冠，強化牙齒，防止斷裂。

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