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奧巴馬健保問與答

保險顧問 夏芳

2015年度奧巴馬健保1月1日開始執行的申請日在12月15號已經結束。在12/16-1/15/2015之間申請的健保,, 起效日是從2/1/2015開始。以此類推, 1/16-2/15/2015之間申請,, 健保起效日就從3/1/2015開始。過了2/15/2015申請日就不能再申請。(除非一些特別情況) 否則就會被罰款。

從2014年起,沒有健康保險的人要罰款,政府會從你的退稅中扣除掉罰款。 2015年是奧巴馬健保的第二年, 未投保健保的罰款將會提升,, 最低成年人$325元,兒童$162.5元,或總收入的2%.

最近不少人來電詢問有關健保資訊,, 現針對大家提出的問題,, 我們會分期作出解答。

美國的醫療保險,我需要買哪一種?

美國的醫療保險計畫有Fee for Service、HMO、PPO、POS等不同類型。近年來又出現了健康儲蓄帳戶計畫。這些保險計畫給予投保人不同的選擇就醫機構的自由度,同時保險費用也相應不同。這裡就為您比較各種保險類型,幫助您選擇適合的醫療保險。

一、按服務收費(Fee for Service)

美國傳統的醫療保險是一種按服務收費的醫療保險(Fee for Service Plan)。您可以選擇在任何時候,去任何醫院診所就診。但您必須先支付所有的醫療費用。然後憑收據去保險公司報銷。保險公司一般報銷80%的醫療費用,您需要自己支付20%的費用。按服務收費的醫療保險比較昂貴。如果您不太在意保險的費用,而需要更多的選擇餘地,那麼按服務收費的醫療保險可能適合您的需要。

二、管控型醫療保險(Managed Care)

目前在美國,大多數的私人醫療保險公司都屬於管控型醫療保險(Managed Care)。這種保險模式對醫療費用和投保人使用醫療保健服務都有限制。您在使用某些醫療服務前,如做醫學檢查、,看專科醫生,和住院治療等,需經保險公司同意。否則保險公司可以拒絕支付醫療費用。此外若保險公司認定您使用的醫療服務超出合理範圍,會要求投保人自己負擔。管控型醫療保險公司也對醫療服務提供方(醫生醫院等)的醫療行為進行控制,防止醫生為自身利益濫用醫療服務。管控型的醫療保險有利於降低總體的醫療費用,但也可能影響病人及時獲得合理的治療。

所有醫療保險的申請,都只能在每年的開放申請(Open Enrollment)期間才可申請。若在申請日關閉之後再申請的醫保.必須符合一些特別條件(Life Changing Event),否則一律禁止申請。請千萬不要錯過了這個時間。

醫療保險就像氧氣和水,是每個人都需要的,但平時誰會珍惜它呢?只有在缺氧缺水時才會感覺到它的珍貴。醫療保險是我們生活中的滅火器,是我們遠行時的備用胎,是我們乘坐飛機時的降落傘,寧肯沒用上,也不可不準備。

如果你需要免費諮詢和估價,可聯繫夏芳 (Amanda Xia)

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責任編輯:郝莉