6種癌症可由「性」而起 防HPV做對了嗎？

與年輕人對話時， 性生活是許多家長很少觸及的話題，然而家長又想確定年輕人有保護自己的意識和能力。下面關於性傳播病毒HPV的基本事實，或許能讓您與孩子打開這個敏感話題，探討性生活中的健康風險，以及如何預防。

HPV病毒是最常見的性傳播病毒之一。今年美國疾病控制中心的一項研究顯示，60歲以下的美國成人超過20％檢出高危型（High Risk Types），即致癌型（Oncogenic Types）HPV病毒感染。

根據美國疾病控制中心的資料，幾乎所有子宮頸癌、一部分男性陰莖癌、大多數肛門癌、口咽癌、女性陰道癌、外陰癌都是因為HPV病毒感染引起的。幸運的是，注射疫苗可以有效預防HPV病毒感染。

HPV病毒是如何感染的？

HPV病毒通過性行爲中的皮膚或黏膜接觸傳播，在美國是最常見的性傳播病毒。發生性行為年齡越早，性伴侶人數越多，感染HPV病毒機會越大。與HPV病毒感染者發生性行為（包括經陰道、肛門、 口腔的性行為）會很容易感染HPV病毒。僅有生殖器肌膚接觸的性行爲，也有可能感染HPV病毒。

事實上，絕大多數性活躍者，無論男性還是女性，在一生中至少有一次機會感染HPV病毒。而且，很多感染者沒有症狀，不知道自己受到感染，因此容易將病毒傳播給自己的伴侶。

未做過包皮環切的男性感染HPV病毒的機會比一般人更大，與未做過包皮環切的男性發生性關係的女性也更易被感染。

有一點值得注意，使用安全套不能完全避免HPV病毒感染，因為安全套保護範圍有限，裸露的皮膚仍可能感染病毒。但如果在每次性行為中都正確使用安全套，會起到一定的保護作用。

所有HPV病毒感染都能致癌嗎？

HPV病毒是最常見的性傳播病毒之一，很多人在頭幾次性行為中即感染病毒，但並不是所有感染都有致癌風險。

HPV病毒有100多種不同的亞型，多數是低危險型（Low Risk Types），也叫做非致癌型（Non-oncogenic Types）病毒。感染低危險型HPV病毒一般不表現症狀，某些低危險型HPV病毒能引起生殖器疣或其他部位的普通疣、扁平疣等。多數低危險型病毒感染被人體自動清除。

在HPV病毒家族中，至少有13種亞型屬於高危險型／致癌型病毒，最常見的是第16型（HPV16）和第18型（HPV18）。感染高危型HPV病毒後，有些人能有效啟動免疫系統清除病毒，有些人的病毒感染則持續存在，還有些人的病毒先潛伏於體內，在某個時刻感染復發。

高危型HPV病毒感染生殖部位、口咽部、肛門等處的皮膚或粘膜上皮細胞，並分泌特殊的蛋白質，幹擾細胞正常功能，促使細胞發生癌前病變。這些病變細胞就是發生癌症的基礎，包括常見癌症——子宮頸癌、肛門癌、口咽癌，也包括較少見的癌症——外陰癌、陰道癌和陰莖癌等。從最初感染病毒到癌症發生可能經過十幾年甚至幾十年時間。

HPV疫苗有效率近100% 哪些人應該注射？

自2006年起，美國FDA 批准了三種預防HPV病毒感染的疫苗。這些疫苗針對不同的HPV病毒亞型，且都包括了最常見的高危亞型HPV16和HPV18，其中Gardasil-9共可預防七種高危HPV病毒亞型。臨床試驗發現，這些疫苗對未感染過HPV病毒者有很好的保護作用，能預防相應病毒感染和病毒引發的細胞病變，有效率接近100%。

根據美國疾病預防控制中心，HPV疫苗在青春期前孩子身上的免疫反應效果較好。該中心建議，所有11～12歲之間的孩子都應該在6～12個月內完成兩次疫苗接種，也可以早至9歲開始注射。女性最大到27歲之前、男性最大到22歲之前都是FDA批准的HPV疫苗注射年齡。有過性行為者可能已經感染過HPV病毒，疫苗注射對他們仍可能有保護作用，因為感染病毒的亞型未必與疫苗預防的病毒亞型相同。

自2006年推廣注射HPV疫苗以來，美國青少年女性中疫苗所針對HPV亞型的感染率降低了64%。雖然疫苗效果值得肯定，但經批准的三種HPV病毒疫苗中，沒有任何一種是針對所有高危型HPV病毒的，也就不可能100%杜絕所有高危型HPV病毒感染，因此不過早開始性生活、忠於一個性伴侶仍然是減少感染和致癌機會的重要方法。

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參考資料來源：美國疾病控制與預防中心

美國國家癌症研究所

責任編輯：柯弦