婦女尿失禁 隱忍不談 不如坦然治療

【大紀元4月18日訊】自由時報 文／孫茂榮

國內約3成婦女有應力性尿失禁的困擾，但只有少數人會求診治療，其實只要接受適當治療，多數人可以解決這個「難言之隱」。

王太太是1位40多歲的中年婦女，自從她自然產，生兩胎後，因體重上升，小腹突出，而勤做仰臥起坐等腹壓用力的運動，又因經常便秘而須用力解大便。

最近兩年來，每當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或走下坡路時，尿液便不由自主地流出，除了造成陰部經常發炎，個人衛生習慣上的困擾外，也因此常常不敢外出，而影響其正常的社交生活。這種漏尿的困擾，又不好意思向別人提起，更不知道這種隱疾是可以治療的。直到最近至婦產科求診，經仔細評估及診斷後，才發現是罹患嚴重的應力性尿失禁。

所謂應力性尿失禁，是指婦女在突然用力、增加腹壓下，如咳嗽、打噴嚏、跑步時，會有不自主的漏尿現象，此種現象會造成衛生習慣或社交上的困擾。

尿失禁一直被認為是女性老化過程中的必然現象之一。婦女有尿失禁症狀時，大部分都羞於啟齒。依據國外調查， 成年婦女尿失禁發生率達25%，且隨年齡增加而增加，最近國內的流行率調查也發現，國內婦女有30%以上有應力性尿失禁的症狀，但只有少數人會主動求診。

不過，正確的診斷為成功治療的關鍵所在，婦女尿失禁必須由婦女泌尿專科醫師完整評估，包括病史、生產史、實驗室檢查、理學及神經學檢查、解尿日誌、尿動力檢查、影像及超音波檢查等。

針對每位病人不同的評估結果及病人的嚴重度，做為治療的選擇，可分為保守性治療（非手術性治療 )，一般是針對輕微的尿失禁、無法接受手術、尚未完成生產者，如藥物、凱格爾運動、電刺激治療等。

對於嚴重性尿失禁，以保守性治療無法改善尿失禁症狀，或合併其他婦科疾病如子宮膀胱下垂、子宮腫瘤而須手術時，可考慮給予手術性治療。

目前最新的手術治療方式，可不經恥骨後，有直接經由閉鎖孔的Monarc（由外而內 )手術，及TVTO（由內往外 )，較不易傷及膀胱，也不用藉由膀胱鏡檢視。

採用手術治療尿失禁的時間短，約只需要20分鍾，可採局部半身或全身麻醉，術後傷口小，疼痛少，只有腹部或陰部2個小傷口，且術後併發症少、恢復快，故只須短期住院，甚至可不用住院，手術後效果佳、5年以上仍有80%以上完全治癒率。

由於手術較微創，簡單方便而有效，尤以經由閉鎖孔的Monarc手術已逐漸成為目前手術治療婦女尿失禁的新趨勢及主流，可謂婦女尿失禁手術的一大進展，也是婦女尿失禁患者的一大福音。

（本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院婦產科主治醫師 )

(http://www.dajiyuan.com)