郭大夫健康天地春夏季节 肠病毒对幼儿与儿童的影响

4月初，一位在广东东莞经商的台商，打越洋电话问我，他的2岁儿子在湖南旅游时被感染发烧，回到东莞看医生后住院，医生说是口足病。问我有没有危险？

我告诉他，你儿子得的就是肠病毒，已经第5天也退烧了，精神与食欲渐渐恢复，过两天就会出院了。

同一时候的4月8日，哈佛大学出版的《新英格兰医学杂志》也登出一位4岁男童的手足口病照片，说明这是肠病毒71型与克沙奇16型最常见的表现。

肠病毒的特性

肠病毒好发于春夏季节，但台湾南部9月开学后早秋还会有一小波疫情，以侵袭儿童为主，研究显示6个月至2岁的婴幼儿，肠病毒71型抗体最低，不到5%；但大人也会感染，只是症状不明显。所以大人更应勤洗手，以免传染给抗体低的新生儿、婴幼儿与儿童。

肠病毒只有20～30奈米大小，喜高温，目前已知就有91型（至2005年），很快会破百。引起儿童重症的有小儿痳痹病毒、肠病毒71型与克沙奇B的6个型，以及伊科病毒的数型，约10～20型比较严重，可以造成心肌炎、脑膜炎、脑炎与新生儿猝死。

1998年，笔者向卫生署提出肠病毒71型警讯以来，我们发现肠病毒71型每2～3年，就严重侵袭台湾儿童一次，原因是：

（一）儿童要2～3岁后才会产生抗体。

（二）严重侵袭那一年，春天常是少梅雨并高温。

今年春天中国南方发生旱灾，肠病毒疫情飙升，台商幼儿染口足病即是明证。而台湾今年春天，北部多雨南部干旱，所以中南部肠病毒较活跃。

手足口病中，克沙奇16型的手足水泡比肠病毒71型的手足水泡，多且大颗，所以手足水泡越小要越小心。如果水泡长到口腔或嘴唇外，以及牙龈红肿，就不是肠病毒的手足口病，而是婴幼儿单纯泡疹病毒的泡疹性牙龈舌头炎。

肠病毒的症状

新生儿感染肠病毒常只有高烧，但要小心类似败血症、心肌炎、肝炎与猝死等症状，以克沙奇B的6个型，以及伊科病毒的数型为主。

而婴儿感染肠病毒时，则常有高烧、手足口病、手脚出疹子、心肌炎与脑膜炎等症状，以克沙奇A型或B的6个型，以及伊科病毒的数型为主。另外肠病毒71型容易脑炎，故要注意婴儿活动力、意识与抽搐的神经症状。◇

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