【医案】腹痛12年

当大地春雷一声响起，万物从寒冬中复苏。春字拆开来看，上为草，下为日，意思是太阳的阳气跑到草下去了，钻到地里去了，去唤醒大地的生机。“春”也是蠢蠢欲动的小种子、小虫子、小生命的生发之机，正要开始跃跃欲出，但此时若小种子、小虫子、小生命有微恙，也会随春机大肆生发作怪。

一位70岁妇人，每逢春天，下腹就会隐隐作痛。虽然不是大痛，也不是什么大毛病，却非常不舒服，因而影响心情。去医院检查也查不出病因，就这样与腹痛纠缠了12年。她还有高血压、失眠、胸闷、腰酸、呃逆与大便不成形的问题。我问她：“你当时是什么原因腹痛？有泻肚子吗？有吃止泻药吗？有感冒吗？” 70高龄的她，记忆已开始减退，什么也想不起来。

临床上较常见长期腹痛的原因，有些是得病当时，患有细菌性肠炎，一天腹泻次数最多可达20几次。照理说应该让细菌泻出或杀菌后，腹泻就会自然停止，可是大部分的病人都是服用止泻剂，想赶快停止腹泻。结果止泻后，未被杀死的细菌得以潜伏并繁衍后代。当吃到油腻食物，就容易引发腹泻，或肚子隐隐作痛。

眼前这位阿婆，面色黄、身体消瘦、肌肉松弛、大便不成形等是脾气虚的指征；很累又睡不着、讲话很快、眼神闪烁、个性急躁易紧张、脉象弦微紧，这些是肝经疏泄不良的现象。如果不是患有细菌性肠炎引起的后遗症，又逢春天发作，发作时间在午夜后更甚，而春气入肝，子时后为肝胆经循行时间，推断是肝经在作祟，是肝木克脾土引起的腹痛。

她两胁下腹肌比较紧张，按之微硬，又胸闷、失眠，多少带有情绪性的问题在内。于是我问她：“你是不是很多心事？很会操烦？”她的女儿在旁一直点头，她则因为女儿在旁，似乎讲话不方便。我就淡淡的对她说：“你的人生都已走过70年了，不就是这样而已吗？你回想一下，是不是担心的事有95%不会发生，只有5%会发生。不会发生的事，浪费精神在担心，会发生的事担心也没用，该来的就会来，该去的就会去，那都是老天的事，我们只要心存善良，就会逢凶化吉。”她听了笑了笑。

针灸处理：解肝郁，针太冲穴；因肝肾阴虚，配照海穴，以调阴宁神；再加三阴交穴，滋补肝肾；调理慢性腹痛，用三阴交穴健脾疏肝；用行间穴疏肝郁止痛；用内关穴通阴维脉，别走三焦而开胸理气，用足三里穴降逆化浊；用梁丘穴，此为阳明胃经的郄穴，有气血深聚，具多气多血特质，用以理气血止痛效果好；失眠，针神门、内关穴。并嘱咐她，少吃生冷瓜果、油腻食物。

再教她腹痛时，一边按合谷或内关穴，一边吸气吸到腹痛处，再慢慢吐气。用盐塞肚脐，外用纸胶布贴着，可贴一整天，等洗澡时再去除；也可用艾粒或艾条在脐上灸，或用吹风机热风吹10分钟。处方用药：使用经典理虚腹痛的名方——小建中汤，加上经典理疏肝里气的名方——四逆散，再加吴茱萸单味药，用以专入肝，旁及脾肾，可利大肠壅气，治阴毒腹痛，止呕呃逆。

初诊后，阿婆很久都没回诊，心里一直挂记着她，不知治疗后的现况如何？大约2个月后，她因感冒来就诊，问及她的腹痛情形，她高兴的说：“针灸吃药1次就全好了。”春天还没结束，她就可以随着春色起舞了，而且之后都没复发。

治疗效果怎么会那么好呢？说真的，除了赞叹老祖宗的智慧外，我自己觉得好像是莫名的把她治好。@

选自《明慧诊间──容光必照》／博大出版 http://broadpressinc.com/

责任编辑：李昀

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